饱胃病人的麻醉处理课件.pptVIP

饱胃病人的麻醉处理 李辉 饱胃病人麻醉面临的危险及后果 呕吐 气道梗阻、窒息 反流、误吸 气道和肺部化学性灼伤导致支气管痉挛、肺水肿、肺不张、肺脓肿、ARDS等 急性肺部炎症反应 胃酸PH≦2.5时，吸入量25ml即可引起严重的肺组织损伤 胃酸刺激→支气管壁强烈痉挛，随即产生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围炎性浸润 胃酸进入肺泡→肺泡上皮细胞破坏、变性、血管通透性改变等→肺水肿、肺不张→严重低氧血症 继发细菌感染、肺脓肿 胃内容物误吸是麻醉期间最危险的并发症之一 禁食时间不足 胃内容物排空延迟 食管下端括约肌张力改变 胃排空速率的影响因素 影响因素 增快 减慢 生理因素 胃扩张 神经官能症 食物 胃酸 妊娠 病理因素 甲状腺功能亢进 焦虑 疼痛 休克 糖尿病 心绞痛 药物因素 甲氧氯普胺 新斯的明 尼古丁 阿片类药物 酒精 抗胆碱药 三环类抗抑郁药 防止胃食管反流的主要屏障—食管下端括约肌 反流的决定因素：食管下端括约肌张力和胃、食管间压力差 降低食管下端括约肌张力的自身因素 肥胖 妊娠 食管裂孔疝 胃食管反流病史 改变食管下端括约肌张力的药物因素 增 强