经皮肾穿刺活体组织检查教学课件.pptVIP

思考题：结合10床刘美病例分组进行讨 论，如何更好的进行肾穿术后护理？ 经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy, RB) 授课目标：了解肾穿术的意义、适应症、禁忌症 熟悉肾穿术的并发症掌握肾穿术的护理常规及观察要点 经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy, RB) 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) A：意义 B：适应症 C: 禁忌症 D: 护理 E: 并发症 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) 肾脏的内部结构 肾皮质 肾髓质 肾锥体 肾乳头 肾盂 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) 定义：肾穿术是肾脏 病理诊断的唯 一方法，指应 用穿刺针刺入 活体的肾脏组 织，取出少量 肾组织进行病 理分析。 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) 意义：是获得肾脏标本,诊断肾脏疾病的 重 重要手段之一。 目的： 1、明确诊断 2、指导治疗 3、判定预后 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) A：意义 B：适应症 C: 禁忌症 D: 护理 E: 并发症  1.肾脏弥漫性病变（急性肾炎综合症、原发性肾病综合症、继发或遗传性肾 病）。 2.不明原因（无症状性）血尿、蛋白尿、急性 肾衰。 3.移植肾：排异反映的判断。 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) 适应症 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) A：意义 B：适应症 C: 禁忌症 D: 护理 E: 并发症 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) 禁忌症 1.有明显出血倾向，重度高血压。 2.精神病或者不配合操作。 3.孤立肾。 4.活动性肾盂肾炎、肾脓肿。 5.心衰、重度贫血。 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) A：意义 B：适应症 C: 禁忌症 D: 护理 E: 并发症 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) 镊子 NS 碘伏 酒精 穿刺针 无菌手套 消毒肾穿包 自动活检枪 利多卡因注射液 蜡板 尺子 腹带 小沙袋 标本瓶 外科敷贴 无菌棉签 抢救用物等 肾穿术的用物准备 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) 术前的护理 介绍该项检查的目的、意义，消除病人紧张恐惧心理。 教会病人床上憋气及床上排尿 检查血常规、出血与凝血及肾功能，以了解有无贫血、出血倾向及肾功能水平 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) 术中护理 1.病人采取俯卧位，腹下垫约10厘米厚棉垫。 2.密切观察生命体征。 3.B超引导下，当肾下移至最佳穿刺位置时， 嘱病人屏气，随时安慰病人，消除精神紧张 4.穿刺完毕，包扎局部，压沙袋，静卧15分钟 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) 术后护理 穿刺点砂袋压迫，腹带包扎 嘱咐病人平卧24小时，前6小时必须仰卧。 密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色 瞩病人多饮水。 必要时应用止血药及抗生素。 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) A：意义 B：适应症 C: 禁忌症 D: 护理 E: 并发症 并发症 几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) 镜下血尿： Normal Urine Bilirubinria 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) 肾周血肿： 小血肿无临床症状，能自行吸收。 大血肿应 用抗生素、卧床、止血、 输血等 。 动静脉瘘：少见。 感 染：少见，加强无菌操作。 小结 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) 掌握肾穿术的护理常规及观察要点 难点： 经皮肾穿刺活体组织检查（rena