血浆1,3-β-d葡聚糖检测在老年人侵袭性真菌病诊疗中的价值-the value of plasma 1,3 - β - d glucan detection in the diagnosis and treatment of invasive fungal diseases in the elderly.docxVIP

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2018-06-03 发布于上海
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血浆1,3-β-d葡聚糖检测在老年人侵袭性真菌病诊疗中的价值-the value of plasma 1,3 - β - d glucan detection in the diagnosis and treatment of invasive fungal diseases in the elderly

学位论文独创性声明本人所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确说明并表示谢意。学位论文作者签名：日期：学位论文使用授权声明本人完全了解安徽医科大学有关保留、使用学位论文的规定：学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版，有权允许论文进入学校图书馆被查阅，有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。愿意将本人的学位论文提交《中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》和《中国学位论文全文数据库》中全文发表，并可以以电子、网络及其他数字媒体形式公开出版，并同意编入CNKI《中国知识资源总库》，在《中国博硕士学位论文评价数据库》中使用和在互联网上传播。保密的学位论文在解密后适用本规定。学位论文作者签名：日期：日期：1目录中英文缩略词对照表4中文摘要5英文摘要6论文正文1.引言72.实验材料与方法103.结果114.结论165.讨论176.不足与改进197.参考文献19附录122附录223致谢24综述及参考文献253中英文缩略词对照表英文缩写英文全称中文全称BAAFbronchialalveolarlavagefluid支气管肺泡灌洗液BGSerum1,3-β-D-glucanantigenemia1,3-β-D-葡聚糖IAinvasiveaspergillosis侵袭性曲霉病ICinvasivecandidiasis侵袭性念珠菌病ICUintensivecareunit重症监护病房IFDinvasivefungaldisease侵袭性真菌病IFIinvasivefungalinfecdons侵袭性真菌感染FDAFoodandDrugAdministration美国食品和药物管理局GMGalactomannan半乳甘露聚糖试验IPAInvasivepulmonaryaspergillosis侵袭性肺曲霉菌病ROCreceiveroperatingcharacteristic受试者工作曲线4血浆（1,3）-β-D葡聚糖检测在老年人侵袭性真菌病诊疗中的价值中文摘要目的探讨血浆（1,3）-β-D葡聚糖检测（G试验）在老年人侵袭性真菌病(IFD）诊疗中的作用。方法选择体温≥38℃持续72-96h以上，经合理的广谱抗生素治疗3-～7ｄ无效，或起初治疗有效，但体温下降后再次升高怀疑有侵袭性真菌感染的老年住院病人，连续2d采集2次静脉血检测（1,3）-β-D葡聚糖（BG）浓度，结合病人基础疾病、影像学检查、真菌培养等实验室检查结果、以及抗真菌治疗疗效等甄选出确诊IFD、临床诊断IFD和非IFD三组病人。计算血浆Ｇ试验灵敏度、特异度、阳性预测值（PV＋）、阴性预测值（PV－）、诊断准确性；对拟诊IFD病人经验性抗真菌治疗后连续监测治疗第3、7、10、14、21天血浆（1,3）-β-D葡聚糖浓度变化，观察与病人抗真菌治疗疗效、病情进展和预后的关系。结果1.以确诊和临床诊断IFD为G试验真阳性组，以非IFD为G试验真阴性组。G试验在真阳性组64例中58例阳性，真阴性组22例中10例阴性，灵敏度90.6％，特异度45.5%，阳性预测值90.6％，阴性预测值45.5％,诊断准确性79.1%。2.与抗真菌治疗前比较，抗真菌治疗第3、7、10、14、21天后治疗有效组患者血浆1,3-β-D葡聚糖水平逐渐下降（P＜0.01）,治疗无效组患者1,3-β-D葡聚糖水平无明显下降(P0.05)，持续成高水平状态。两组患者治疗3周后G试验结果有统计学差异（P＜0.05）。结论：血浆1,3-β-D葡聚糖检测对老年人侵袭性真菌病具有早期诊断和动态监测抗真菌治疗效果、评估病情进展的价值。关键词：真菌病葡聚糖类血液学试验老年人Thevalueofplasma1,3-β-DglucandetectioninthediagnosisandtreatofinvasivefungaldiseaseinelderlypeopleAbstractObjectiveToinvestigatethevalueofplasma1,3-β-Dglucandetection(Gtest)inthe5diagnosisandtreatmentofinvasivefungaldiseaseinelderlypeople.MethodsCollectdtheelderlyhospitalizedpatients.whosebodytemperatureabove38℃for72-96hours，failuretorespondtobroad-spec