急性心梗的护理_课件.pptxVIP

护理查房 急性心肌梗死的护理 病 历 一般情况 姓名：王军 性别：男 年龄：41岁 入院日期：2012年3月19日 入院方式：急诊平车 入院诊断：急性前壁心梗，高血压一级 病 历 病 史 主诉：间断性胸闷胸痛6月，突发胸痛一天 既往史：高血压6年，口服倍他乐克，非洛地平。QD 现病史 患者六月前无明显诱因出现胸痛，性质描述不详，有时伴向背部，左上肢放射，休息后自行缓解，持续约30分钟至2小时，与活动无明显关联。1天前晨起后突发胸痛，伴背痛，大汗，自服硝酸甘油20粒不缓解。就诊于我院急诊，心电图无明显ST段改变，在我院突发意识丧失，立即予200J电除颤抢救，约3，4分后缓解，意识恢复。心电监测窦律，为进一步诊治收入我科 病 历 入院查体 T 36.3℃ P 60次/分 R 18次/分 BP 117/67mmHg 辅助检查：心电图示： 异常化验：肌酸激酶112U/L， 肌酸激酶同工酶 2.1ng/ml 肌钙蛋白 0.54ng/ml LDH 200u/L AST 50u/L 超声提示：节段性室壁运动异常， EF:61% 3-20 患者神情，卧床休息，全身皮肤完好，无破溃，心电示波窦律。日间未诉心前区不适，各项护理已按时完成。遵医嘱予劲博营养心肌，靜点顺利。 3-22 患者神情，卧床休息，病情平稳，继续巩固治疗。 3-23 患者神情，遵医嘱可适量病区内活动，二便正常，各项护理按时完成。予患者行备皮，碘过敏及术前宣教。 3-26 患者神情，未诉胸闷、憋气等不适，全身皮肤完好。患者今日经桡行CA术，术后安返病房，CA示，LAD60%狭窄。遵医嘱停心电血压监测 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 疼痛 患者住院期间无胸痛症状 1.嘱患者绝对卧床，教会患者如何使用呼叫器，有症状时随时按呼叫器； 2.随时巡视病房，密切观察病人病情变化； 3.遵医嘱给予扩冠、抗凝治疗； 4.嘱病人大便不要用力； 4.嘱其放松，分散其注意力。 患者住院期间未出现胸痛、憋气等症状。 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 部分自理能力缺陷 患者卧床期间协助其生活护理，满足病人的基本生活需要 1.按时为病人进行生活护理（如：洗漱、餐前洗手、剪指甲、刮胡子等） 2.随时巡视病房，协助其打饭、排便等需要。 3.将呼叫器放在病人触手可及处。 满足病人各项生活护理上的要求，达到“六洁”标准 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 知识缺乏 住院期间患者能认识自己的疾病并正确对待 1.分别在术前和术后告知病人注意事项，并大致讲解一下手术的过程； 2.对其进行正确的口服药、疾病等各项宣教，使其了解自己的疾病情况，并正确对待； 3.与其多交流，为病人讲解其困惑处，并告知注意事项。 患者正确认识自己的疾病，并知道注意事项，了解所用药物作用及副作用 护理诊断 目标 护理措施 效果评价 有出血的危险 2012-3-26 术后不发生穿刺点出血及皮下血肿 术后宣教到位，告知患者术肢不可用力。不可做抓、攥及扭腕动作。 加强巡视，若发现新鲜出血或渗血，及时通知医生处理。 患者伤口完好，未发生出血及渗血 P C . 猝 死 随时巡视病房，密切观察病人生命体征变化 备好抢救物品 限制活动量，绝对卧床，并告知其注意事项 出 院 指 导 坚持长期定时服药，禁止擅自停药或减量，服药期间，注意药物的副作用，如头疼、体位性低血压等；长期应用拜阿、玻立维等抗凝药物应观察有无出血倾向。 避免诱发心绞痛：禁止过度疲劳，保持情绪的稳定，戒烟戒酒，注意保暖，排便时勿用力，避免剧烈运动且活动量不应过大等。 外出活动时随身携带硝酸甘油等药物，如出现胸痛、憋气等症状，应立即停止活动，安静休息，含服硝甘等药物，如仍不缓解则立即拨打120。如缓解后症状仍反复发生，必要时需来医院就诊。 出院后定期复查心电图、血脂，以及肝肾功能，一年后再次入院造影检查支架情况。