简述护理查房ppt课件.ppt

简述护理查房 一、护理查房概念 护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情、治疗护理效果的报告、本人对病人的体格检查、与病人及家属的交流、沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，改进、提升护理质量的过程称护理查房。 二、护理查房的重要性 在护士进行的各类医疗活动中，查房是其中最重要最有价值的活动之一。 护理查房是上级护师对下级护士护理方案检查修正指导的过程。 护理查房也是建立良好的护患关系的极好机会。 护理查房是保证病人护理安全、提高护理质量的重要的医疗护理活动。 三、护理查房的重心 护理查房的重心是病人，护士要尊重病人，爱护病人，护理查房的中心是如何更好 地护理病人，而不仅仅是检查责任护士的工作质量。 四、护理查房的分类 1、临床护理查房 2、护理个案查房 3、护理教学查房 临床护理查房的特点 护理部及护理单元按照规范要求，遇到特殊病倒可随时安排护理查房。 护理临床查房时间安排：查房时间不应超过20分钟，查房可根据时间及病人、护士的具体情况与需要而定。 护理临床查房病例选择：危重、新入、特殊治疗。 护理临床查房查房者：护士长、高职称护士。 护理临床查房目标：解决，督检病人现存问题及护理质量。 护理个案查房的特点 时间：40分钟左右 病例选择：病情复杂疑难、有护理难点。 查房者：护理专家 、专科护士 目标：解决疑难问题、指导护理措施。 护理教学查房特点 时间：40分钟左右 病例选择：典型的病例及专科知识较广的 病例 查房者：总带教老师 目标：掌握查房程序、护理程序、复习相关知识。 五、护理查房的准备、出入顺序 物品准备：基本用物、专科用物 病人资料的准备：医疗病例、护理病例、影像资料等 护理查房时入室的顺序：责任护士、查房者、其他护理按职称由高到低、实习护卫生、传递物品护士（推车） 护理查房时出室的顺序：查房者、责任护士、其他护理按职称由高到低、实习护生、 推车护士 护理查房的站位 病人右侧：查房者 病人左侧：责任护士、护士、护生。如人多，可以站在床尾 床尾：传递物品护士、物品车 护理查房程序 1.查房者问候病人 2.责任护士报告病人病情及护理情况 3.责任护士提出护理难点 4.查房者对病人进行专科护理查体 5.查房者与病人及家属交流，了解情况 护理查房程序 6.查房者介绍查体的阳性情况、了解的问题 7.解答病人的问题，评价护理效果。 8.查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法。 9.对病人及家属进行健康指导。 10.查房总结，大家感谢病人的配合。 六、查房时的人文礼仪 主张病人的责任护士先进入病室。 责任护士及查房者向病人问候、解释。 进行护理查体前，应征得病人的同意。 查房结束前、向病人礼貌道谢。 七、查房人员仪表体态 护士的工作服，应干净得体。 站位姿态不过于随便。 入室前把手机关掉，不要来回走动，影响病人的情绪。 查房中与病人语言交流 在查房中，与病人拉近距离的方法是： （1）眼光的接触，也可以手对病人身体的接触。 （2）应称呼病人的名字或尊称，查房者了解病人，给病人评估自己的机会。 （3）解释病人提出的问题或存在的问题。 （4）体现团队合作，使病人感到受重视。 给病人一点倾诉的时间。 八、护理查体 护理查体的目的是了解病人的机体异常改变，以便对异常改变带来的护理问题，采取相应的护理措施。 护理查体的物品准备：听诊器、体温针、血压计、手电筒、压舌板、叩诊锤、皮尺、手消液。 护理查体的注意事项 查体前手、物品的处理。 查体时的人文素质。 对病人诚实反馈。 护理查房记录的重点内容 时间、地点、查房种类、参加查房的人员、记录人、主持人。 责任护士的报告：（1）病人的基本情况、（2）病人检查的阳性结果、主要用药、特殊治疗护理措施（3）病人现存的护理问题（4）需要查房解决的问题（5）护理查体总结的阳性症状及体征（6）病人提出的问题（7）查房者提出的讨论题及讨论的重要信息（8）查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍 查房中责任护士应注意的问题 责任护士的病历报告：精练、全面、 语言表达规范、临床护理查房报告时间不超过5分钟、个案及教学查房报告时间不超过8分钟。 责任护士对病人的康复指导：各种护理查房都会涉及健康指导的问题，责任护士不应在宣教的内容上多占用时间，而在宣教的效果上加以说明即可。 责任护士应勇于提出疑点、难点。 任何一种形式的护理查房 ，责任护士都应该提出需要查房者解决的问题，以达到提高、指导责任护士护理效果的目的。 病人健康教育应注意的问题 病人健康教育应贯穿查房过程