十驱痰剂.pptVIP

【功用】涤痰熄风，开窍安神 【主治】风痰蕴热的痫病。忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则抽搐，目斜口歪，口吐白沫，喉中痰鸣，叫喊作声。亦可用于癫狂。 第64页/共69页 【方解】 痰浊内结情志失调 熄风止痉 肝风挟痰 忽然发作 眩仆倒地 不省高下 目睛上视 甚则抽搐 目斜口歪 蒙蔽心窍 口吐白沫 喉中痰鸣 叫喊作声 风痰阻络 肝风挟痰 蔽阻心窍 化痰熄风 安神开窍 痰涎壅盛 君 竹 沥 清热滑痰 镇惊利窍 臣 胆南星 清热化痰 熄风定搐 佐 半夏陈皮 燥湿化痰 茯苓贝母 理气和中 天麻 僵蚕 全蝎 清心养阴 宁神定志 朱砂琥珀—镇惊安神 甘 草—调和药性 使 第65页/共69页 【辨证要点】本方为治痫证的常用方剂。临床应用以突然眩仆倒地，伴神昏抽搐，口吐涎沫为辨证要点。 第66页/共69页 【典型病案】胡某,男,3岁。反复无热性抽搐3月余。于1989年12月5日惊叫后突然抽搐,双目上翻,四肢强直抽搐,面肌抽动,口吐泡沫约1分钟左右后缓解入睡。诉每日大发作在3次左右,平时伴有眼睑或前额的小抽动,1分钟～2分钟1次,持续1分钟后缓解。脑电图示重度脑电图异常,诊为癫痫。脉滑弦,舌淡红,苔白腻。 第67页/共69页 处方:天麻20g,石菖蒲、胆南星各10g,全蝎5g,白芍15g,酸枣仁12g,甘草6g。 二诊:服上方20剂后发作次数减少,双眼睑抽动约半小时1次,病情趋稳,遂加参麦注射液,1ml/d,以扶正祛邪。 三诊:服上方30剂后,小发作及双眼抽动停止,如同常人,停用参麦注射液,出院后单服中药。四诊:服上方3个月后复查脑电图基本正常,停药1年未再复发。[毕道才,等.定痫丸加减治疗小儿痫证.湖北中医杂志.2000；22(8):23] 第68页/共69页 谢 谢 第69页/共69页 【功用】清热化痰，宽胸散结。 【主治】痰热互结之小结胸证。心下痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。 第32页/共69页 【方解】 痰 热 内 结 阻于心下 气郁不通 心下痞闷 按之则痛 或心胸闷痛 痰热蕴肺 咳痰黄稠 舌苔黄腻 脉 滑 数 痰热互结之小结胸 君 瓜蒌 清热涤痰 宽胸散结 臣 半夏 化痰散结 辛开苦降 黄连 开结除痞 清热泻火 清热化痰宽胸散结 第33页/共69页 【配伍特点】苦降辛开，燥润相得。 【辨证要点】本方为治疗痰热结胸证的常用方。临床应用以心下痞闷，按之则痛，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。 第34页/共69页 【类方鉴别】 大陷胸汤 小陷胸汤 组成 同 异 大黄、甘遂、芒硝 瓜蒌、半夏、黄连 功用 同 清泄热邪 异 泻热逐水 清热化痰，宽胸散结。 主治 同 结胸证 异 大结胸证，水热互结，阻于心下，波及胸腹，病重势急，可见从心下至少腹硬满痛而不可触近，按之硬，脉沉紧。 小结胸证，痰热互结，阻于心下，病位局限，病情较轻，病势较缓，仅见胸脘痞闷，按之始痛，脉象滑数。 第35页/共69页 滚痰丸 《泰定养生主论》，录自《玉机微义》 第36页/共69页 【组成】大黄酒蒸 片黄芩酒洗净，各八两（240g） 礞石一两（30g），捶碎，同焰硝一两，投入小砂罐内盖之，铁线缚定，盐泥固济，晒干，火煅红，候冷取出 沉香半两（15g） 【方歌】隐君留下滚痰方， 礞石黄芩及大黄， 少佐沉香为引导， 顽痰怪症力能匡。 第37页/共69页 【功用】泻火逐痰 【主治】实热老痰证。癫狂昏迷，或惊悸怔忡，或不寐怪梦，或咳嗽痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，大便秘结，苔黄腻，脉滑数有力。 第38页/共69页 【方解】 实热老痰久积不去 上蒙清窍 发为癫狂 或 昏 迷 扰动心神 怔忡惊悸 多梦怪状 痰热蕴肺 咳喘痰稠 胸脘痞闷 痰火内积 腑气不通 大便秘结 无苔黄腻 脉滑故有力 泻火逐痰 君：礞石 下气附痰 平直镇惊 臣：大黄 荡涤实热 泻火逐痰 佐 黄芩 清热泻火 沉香 开郁降气 气顺痰消 第39页/共69页 【配伍特点】清泻相得，升降相宜，降泻为主。 【辨证要点】本方为治疗实热老痰证的常用方剂。临床以癫狂惊痫，大便秘结，苔黄腻，脉滑数有力为辨证要点。 第40页/共69页 第 3 节 润燥化痰 1.适应证：适用于燥痰证。症见呛咳气促，痰稠而粘，咯痰不利，咽喉干燥哽痛，声音嘶哑等。 2.组方特点：组方以润燥化痰药如贝母、瓜蒌、天花粉等为主，根据病证特点及兼夹病证。 第41页/共69页 贝母瓜蒌散 《医学心悟》 第42页/共69页 【组成】贝母一钱五分（4.5g） 瓜蒌一钱（3g） 花粉 茯苓 橘红 桔