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多元文化护理在预防ICU患者情绪障碍中应用 　　【关键词】 多元文化护理；情绪障碍；非语言沟通 　　文章编号：1003-1383(2007)04-0477-02 　　中图分类号：R 473 　　文献标识码：B 　　 　　随着中国东盟博览会的召开，跨国交流日益频繁，作为改革开放前沿的广西，异地就医普遍，如何针对这些有着不同文化背景，不同宗教信仰及不同道德价值观念的服务对象，使他们的病情都朝着有益的方向发展，提高护理服务质量是护理工作者面临的一项新课题。多元文化护理是护理人员面对具有不同文化背景的患者，提供适合其个体文化需要的护理[1]。其能更好地理解和表达不同背景病人的多种需要[2]。由于ICU的特殊性，很多患者容易出现情绪障碍，应用多元文化护理在预防这方面也显得尤为重要，我科自2006年起全面对患者实施多元文化护理，收到较满意的效果，现报告如下。 　　 　　临床资料 　　 　　1.一般资料 2006年1月至2007年1月入住我院ICU的术后患者共551人，其中男329人，女222人；年龄10~75岁；农村户籍287人，城市户籍264人；小学文化水平102人，中学文化水平328 人，大专及本科文化水平以上121 人；讲壮族话189 人，桂柳话的有205 人，客家话的有96 人，其他语言的有61 人。 　　2.护理结果 551例患者中，术前均无精神症状，术后12例出现各种情绪障碍，占患者总数的2.18%。其中男7例，女5例。表现为双手抓空动作，多语等精神兴奋症状有5例，占41.7%；表现为胡言乱语、激动的有2例，占16.7%；表现为猜疑，对医护人员询问不愿回答等抑郁症状有4例，占33.3%；表现为夜间失眠、幻觉等1例，占0.83%。应用多元文化护理后均痊愈出院。随访6个月，均未再出现情绪障碍。 　　 　　护理措施 　　 　　1.创造良好的文化环境 ①提供良好的待手术环境，减少不良因素的干扰。术前尽可能的安排患者在一个整洁、舒适、轻松的待手术环境，使患者以良好的心态来迎接手术。医护人员对患者应态度和蔼，避免与患者发生冲突，避免让患者看到同类手术患者的痛苦或抢救场面。尽量寻求家人支持及做好心理护理。②提供良好的监护环境。主要是从色彩、声音和光线上进行改进。适宜的环境和色彩搭配能影响人的情绪，促进身体康复，缓解ICU压抑紧张的气氛。采用和谐的颜色搭配，床单颜色和床帘颜色接近，改变患者的视觉。减低报警音量，调低电话铃声，仪器远离患者头部，要求医护人员的谈话、走路和操作均要轻盈，使ICU中日间噪音低于45 dB，夜间噪音低于20 dB。护士夜间护理集中进行，尽量保持患者正常的睡眠周期。对疼痛明显和失眠患者适当给予止痛、镇静处理[3]。光线上应尽量减少照明灯，使ICU的光线不过强也不过暗。 　　2.用患者自己的语言与之进行交流 由于地域的差异，地理位置的不同，人们在表达某种意思时的语气、语调以及发音都具有其地方色彩。在临床工作中，经常可以看到医护人员听不懂来院就诊的患者及家属的要求，而患者也听不懂医护人员的询问，这就是双方语言不通造成的障碍，为减少这一障碍，术前我们对患者进行访视，了解患者居住地的特点，术后特别安排相应护士采用本土语言与其交流，辅以文字图片或录像。这样不但能让患者清楚地理解护士所讲的意思，而且会倍感亲切，从而促使患者讲出自己的意图，充分表达自己的情绪，提出自己的看法，达到护患交流的目的。此外，在ICU中，我们还要求护士说话声音要轻柔，语调要温和，速度要慢，配以手势和表情，让患者感觉到温暖。本组患者中有2例属于此情况，经过各种途径与患者交流，了解并满足了患者的要求后，其终能安心接受治疗。 　　3.尊重地方风俗和说法，最大限度地满足其需求 不同地方的风俗习惯不同，有些有着特殊的民族征象，与民族宗教、信仰有关，常常主导着人们的思想。如广东人忌讳“4”，因为在粤语中，“4”和“死”的发音相近，甚至相同，很多患者选择床位时不喜欢住4号床，这时应尽量满足患者的要求。如有些地方风俗在人生病后，有把一些东西放在床上的习惯，那代表着能辟邪，早日恢复健康的征象。这时，护士在条件允许的情况下，尽可能的满足患者的要求，以减轻患者精神压力，充分调动患者在康复方面的主观能动性，加快疾病的恢复。本组患者中，有一例患者属于此种情况，表现为幻觉。自诉晚上睡觉的时候，看见好多蛇，认为是不好的征象，她住的这地方不吉利，要求换到旁边的一个位置，这时不能和患者针锋相对，后来的事实证明，我们满足了患者的要求后，其能更好的接受和配合治疗。 　　4.根据不同的文化层次实施不同的护理 高低文化患者的知识宣教是一个互动过程。由于个体所受的教育不同，在疾病发生、发展的过程中认知的程度就不一样。本组中，有52%来自农村，且文化程度为小学水平者占