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论临床检验集中化管理中数字化建设 　　摘要：检验数据是区域卫生信息数据和居民健康档案的重要组成部分。临床检验集中化管理作为一种医疗资源整合的试点，通过引入先进的数字化管理区域服务平台，能够真正实现区域检验工作流程的全自动化，能够为临床诊疗提供更加准确、及时的检测报告，能够充分发挥区域内检验设备、人才、技术优势，提高检测效率，减少患者的重复检验费用，最终实现了检验报告同城互认。 　　关键词： 医学检验；集中化；数字化；区域性服务 　　中图分类号：TP39文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）08-0120-02 　　0引言 　　为了进一步落实科学发展观，构建和谐社会，深化医疗卫生体制改革，实现医学检验服务城乡居民均等化，充分发挥卫生资源的使用效率，提高检验检测水平，促进医疗和服务质量的全面提升，真正实现检验结果同城互认。常熟市于2010年3月正式成立了医学检验所。医学检验所是整合了市属三家医院检验资源，负责市属三家医院所有临床、体检检验标本的检测；乡镇医院（社区）部分检验标本的检测；突发公共卫生标本的检测；负责所有医疗机构医学检验质量控制与管理的一个区域性医学检验服务机构。 　　1区域检验数字化平台的系统架构及流程设计 　　1.1 系统主体设计思路在医学检验所筹建过程中，区域检验数字化建设是各项业务正常开展的基础和保证。由于医学检验所承担着市属三家医院的各项检验业务及全市乡镇卫生院除三大常规检验以外的业务，那么如何将各医院送检标本的检验结果快速无误发送至各医院，这是我们在区域检验集中化管理建设中是必须要解决的问题。 　　要解决报告无缝快速准确传输问题，那我们就必须依靠信息技术，依靠基于多网络的区域检验数字化服务协同平台。为此，我们建设了一套信息数字化服务协同平台，该平台以医学检验所为数据存储和管理服务中心，市属三家医院分别建立数据存储及管理服务分中心，使用统一的医学检验信息系统，乡镇等其他医疗机构使用条码信息管理系统与医学检验所的中心数据库进行数据交换服务，保证各单位数据的完整性、安全性、及时性。该平台按职能分为“系统集成”、“支持维护”、“应用开发”三大模块，承担医学检验所庞大的计算机管理系统的程序开发、应用维护、系统集成工作，是医学检验集中化管理的重要保证。 　　1.2 系统架构该系统架构平台依托常熟市卫生信息网，中心数据库通过中心前置机与各家医院前置机进行数据交换业务，各家医院的数据库与各自医院的前置机进行联系，而中心数据库中则包含中心本部及各家医院自行完成的数据信息。区域卫生信息平从至中心数据库获取检验数据信息，这种架构保证了数据的统一性、完整性，达到了数据集中式与分布式混合管理的良好效果。 　　1.3 系统流程设计 　　1.3.1 系统总流程按照临床检验集中化管理的规范及要求，我们根据医院及医学检验所实际情况设计了如图1的数字化流程。 　　1.3.2 中心检验标本监控程序为了更好地了解中心本部实验室各种标本检验情况，我们设计了中心实验室标本检验情况大屏幕监控程序。该程序的使用对标本前处理、各个实验室的工作起到了警示作用，从而保证区域各送检单位送检标本能够在预定时间内快速准确无误完成。 　　1.3.3 网上检验报告系统网上检验报告查询系统的开通，使患者能够享受到网络查询检验报告带来的便捷。同时通过网上公布的咨询电话，患者也可以享受到专业检验人员的咨询服务。 　　1.3.4 自助报告打印服务我们在医院检验科的服务大厅内设置了检验自助报告一体机，使得病人通过自己的检验条形码就能实现打印自己的检验报告，这样为病人带来了方便，也保护了病人检验报告的隐私性，同时也减轻了门诊服务窗口医务人员的工作量。 　　1.3.5 血站与医院输血科实时数据传输实时传输程序实现了市血站血液数据及时上传至医学检验所数据库，然后通过数据通讯程序，实时下载至医院输血科系统中，保证了临床用血输血的规范性和安全性。 　　2区域检验数字化平台的优越高效性 　　经过实践证明，区域检验数字化服务协同平台体现了如下几方面的优越高效性： 　　2.1 本部建立安全、高效、可靠的数据中心，集中存储包括本部各种检验及质控等业务数据、各医疗点及乡镇卫生院的检验及质量控制等相关业务数据，并将相关数据上传到区域卫生信息平台，各医疗点也存储各自的相关业务数据，从而实现数据分布式和集中式存储“混合”管理模式。 　　2.2 各医疗点的标本具有统一的唯一性标识，在常熟市范围内统一了与检验相关的信息代码，保证标本在流转以及检验过程中不被混淆。 　　2.3 中心能从网络获取各医疗点采集标本的申请信息，完成与各医疗点其他系统接口对接任务。 　　2.4 中心能够从网络及时将检验报告传回到各医疗点，满足临床对检验活动的时间要求。 　　2