IgA肾病中医研究进展探析.docVIP

IgA肾病中医研究进展探析 　　【摘要】 目的 探讨IgA肾病的中医研究进展。方法 通过检索中国知网数据库相关文献，选择IgA肾病中医病因病机、中医证候分析、中医诊断及中医药治疗方面的文献资料，总结IgA肾病的中医研究进展。结果 目前IgA肾病研究方面主要涉及了：IgA肾病病因机制、中医证候分析、中医证型与肾脏病理、中医治疗、IgA肾病中药药理实验等。结论 目前对国内学者对IgA肾病的中医病机及治疗研究比较广泛，在对发病机制、病因等方面取得了一些共识，很多研究者通过实验室IgA肾病病理模型筛选中药组方，取得了一些成就，在临床方面，很多中医生也尝试采用不同的中药组方对IgA肾病进行治疗，并证实一些中药组方对IgA肾病治疗有较好的疗效，但在分型诊治方面还缺乏系统性，相对比较散和杂，还有待广大中医药工作者做进一步的研究工作。 　　【关键词】IgA肾病;中医研究; 进展 　　 　　IgA肾病是指以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积而造成的病理现象,是临床常见的原发性肾小球肾炎,经久未治易导致终末期肾脏病，其临床特征为肉眼可见血尿或者镜下见血尿，血尿常反复发作或持续发作,临床以肾活检进行确诊。目前，西药在治疗IgA肾病方面没有特效药，大多数用于治疗IgA肾病的西药疗效较差、副作用严重，不良反应也多。近年来，中医学者采用中医的八纲辨证、气血津液辨证和脏腑辨证等来来全方位分析患者的状况，以研究IgA肾病病机、确定证候、针对症候采取恰当的中医药进行治疗，取得了一定的成就。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 中国知网数据库，共计相关文献78篇。 　　1.2 资料筛选方法 排除重复发表、时间较早及类似研究的文献，共收入10篇文献作为本次综述的重点研究文献。 　　2 结果 　　共有10篇文献对IgA肾病中医研究的4个方面进行了研究，现分述如下。 　　2.1 病因病机研究 顾向晨等［1］认为：IgA肾病属于本虚标实、表里同病症候，采用中医的和解法治疗此病可以提高其临床疗效。孙建实［2］则认为：禀赋不足、饮食不节、感受外邪、劳倦内伤为IgA肾病的致病病因;认为肾脾虚弱、风热侵袭、气阴双虚、瘀湿热,是本病的基本病机。 　　2.2 中医证候分析 陈香美等［3］认为IgA肾病的本虚为气阴双虚,邪实以湿热痰多见，年龄大的患者以脾肾阳虚证为主。气虚证患者多会出现蛋白尿,有肾功能损害的患者大多以气虚兼瘀浊证,有高血压的患者表现为肝阴不足、气机不畅证。温利辉等［4］通过对很多病例研究发现：本病临床主要症状为反复发作血尿,肉眼血尿患者绝大多数表现为阴虚证，阳虚证患者一般有单纯水肿、蛋白尿症状，单纯血尿并见水肿者一般处于阴虚-阴阳两虚的转化过程。 　　2.3 中药药理研究 李江涛等［5］通过中药药理的方法研究发现：雷公藤单体T4能较好的治疗IgA肾病大鼠模型,其可能是通过降低血清IgA纤维连接蛋白聚合物水平达到抑制系膜细胞增生和IgA系膜区沉积而使IgA肾病得以治疗。万启军等［6］发现中药组方益肾汤可抑制TIMP-1的表达，促进肾小管间质MMP-9的表达,促进细胞外基质的降解,从而达到延缓肾小球硬化。解建国等［7］观察到IgA肾病小鼠模型出现肾小球系膜区血小板源性生长因子(PDGF)和TGF-β1的表达,这种表达和肾脏系膜区病理损伤呈正相关,采用慢肾1号(赤芍、熟地、等十二味中药)治疗IgA肾病取得了较好的临床疗效，其机理在于抑制肾了小球系膜区TGF-β1和PDGF的表达。 　　2.4 临床治疗 中医采用辨证论治对IgA肾病进行分型治疗和分期分阶段治疗两类。 　　2.4.1 辨证分期分阶段论治 周家俊［8］对IgA肾病采取分期治疗取得了较好的临床疗效，早期采用滋阴清热、凉血化瘀中药组方进行治疗,中期采取气阴双补配合凉血化瘀中药组方进行治疗,晚期则以扶正为主,少量配伍清利中药治疗。 　　2.4.2 辨证分型论治 刘宝厚［9］采取中西医结合的方法,将IgA肾病分为气阴双虚型、肾肺气虚型、肝肾阴虚型,根据证型采取相应的中药组方进行治疗，取得较好的临床疗效。张建春等［10］采用肾炎1号(黄芪、淫羊藿等9味中药)、肾炎2号(金银花、丹皮等9味中药)和雷公藤同时用于治疗IgA肾病患者，进行了对比研究发现，肾炎1号和肾炎2号较雷公藤能更有效的改善患者的咽痛、肾虚腰痛、手足心热，降低蛋白尿，减少尿中红细胞数量，且无雷公藤样不良反应。 　　3 讨论 　　总的来说，目前对国内学者对IgA肾病的中医病机及治疗研究比较广泛，在对发病机制、病因等方面取得了一些共识，很多研究者通过实验室IgA肾病病理模型筛选中药组方，取得了一些成就，在临床方面，很多中医生也尝试采用不同的中药组方对IgA肾病进行治疗，并证实一些中药组方对IgA肾病治疗有