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PBL优化组合教学法在病理学教学中应用研究 　　【摘要】 目的 改革传统的教学方法，推广PBL优化组合教学法，提高病理学教学效果。方法 选取2005临床医学大专班120名学生，进行“以问题为基础的学习(PBL)”的优化组合教学方法与传统教学方法进行对比研究。结果 PBL优化组合教学法 （简称实验组）理论学习成绩和实验考核成绩均显著高于传统教学方法（简称对照组）P 　　【关键词】PBL优化组合；病理学；教学 　　 　　PBL即“以问题为基础的学习”(problem based learning简称PBL),是一种新的教学模式。这种教学模式是以学生的主动学习为主体,老师作为引导，采用提问的方式，不断激发学生思考、探索、最终解决问题的教学方法。 　　PBL教学法目前正成为医学教育改革的方向之一，通过国内外多所医学院校的教育实践，已显现出良好的教学效果[1]。PBL教学法的优点多是被公认的，但在实施过程中也发现了PBL教学法一些不足之处：如经验不足;无现成教材；资源不足,必须扩大图书馆藏书量,以及添置必要的实验设备、教学器具；还需要有充足的教师人数；学生综合素质等。 　　多媒体教学缺点:①在使用多媒体教学时,调查表明,有41．5%的学生认为多媒体授课速度过快，学生来不及做记录,感到听课比传统的上课困难,影响教学效果；②调查中有学生反映,由于教室较暗,又无法与教师进行交流,听课时容易打磕睡.教师在授课时做“图片讲解员”,缺乏传统教学的表现力；③病理生理学内容抽象难懂,觉得采用黑板板书的形式,更利于理解及强化记忆。 　　为了适应当前教学模式转变，全面推进素质教育所提出的新要求。我们在病理学教学中， 运用了PBL教学法的优点、改进了传统教学和多媒体教学的不足之处，开展了PBL优化组合教学法的教学研究，并取得了良好的教学效果。 　　 　　1 对象和方法 　　 　　1．1 对象 肇庆医学高等专科学校2005临床医学大专1~2班,共计120名。所有学生均经过全国普通高校招生统一考试录取入学，随机分组，其年龄、性别分布和入学成绩经统计学分析差异无统计学意义。随机各抽取60名学生分为实验组（PBL优化组合教学法）和对照组（传统教学法），以下简称为实验组和对照组??? 　　1．2 教师和教材、教学资料 所有学生均由具备丰富教学经验的同一教师进行授课。教材均选用卫生部规定人民卫生出版社出版的高等专科统编教材《病理学》第五版和自编教学资料。 　　1．3 教学方法 　　1．3．1 对照组 采用传统教学方法，结合多媒体课件、病理图片等进行课堂授课。 　　1．3．2 实验组 教学中采用全国统编病理学教材和自编（PBL教学指南、PBL实验指导，PBL临床患者录像、PBL临床患者教学指导等）学习资料，学生运用网页、电子邮箱、QQ、手机上网等方式参与教学活动，开展PBL优化组合教学法。主要程序及实施步骤包括： 　　1．3．2．1 学生分组预习 按每8～10名学生自由组合为1个学习小组，观看PBL患者录像、预习教材和学习资料。 　　1．3．2．2 准备讨论提纲 通过预习、查阅文献资料，准备好讨论发言提纲或写出读书笔记。 　　1．3．2．3 课堂启发讲授 教师在讲授理论和实验课时,用较短时间介绍有关疾病的基本概念、病理变化临床特征、最新进展等内容。观看PBL临床患者录像，通过演示相应章节的正常器官、组织图片和病变器官、组织图片，进行“对比”教学，强化“以问题为基础-以患者为中心”的教学方法，达到提高教学效果。 　　1．3．2．4 建立医学教学网页，开展“以问题为中心”的患者讨论会。通过网页、 电子邮件、QQ、手机上网的方式强化师生互动、开展同学之间、师生之间的切磋、交流和讨论学习，各小组根据讨论提纲的要求，推选代表发言，阐述对提纲中若干问题及所选临床患者的看法,提出新的疑难问题和见解，展开辩论。 　　1．3．2．5 教师归纳总结 讨论结束时,教师总结归纳本章节的重点、难点；同时对学生提出的共同性的问题和争议大的疑难问题进行解答、点评和提出今后改进的要求。 　　1．3．2．6 学生参与教学 为了激发学生的学习兴趣，在学期末，要求每个学生自己动手制作PBL多媒体教学课件一个，学生相互学习、交流，开展“以患者为中心即以问题为基础” 的课外学习讨论活动。通过评选，选出较好的“作品”，除进行奖励的同时，并放到网页上供同学相互学习和交流，达到师生共同参与教学的目的。 　　1．4 教学效果评估 实验组、对照组学生分别通过理论测试、病理实验操作技能考核、以及教学问卷调查等方式来进行学习效果的评估。理论测试包括多选题、填空题、名词解释、简答题及患者分析等；病理实验技能考核包括患者分析、认识正常器官组织和病变器官组织在大体、显微镜下之区别点，学生分