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PTCA及支架置入术对V1P波终末向量影响 　　[摘要] 目的：探讨冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）及支架置入术对V1P波终末向量（PTFV1）的影响。方法：对92例PTCA及支架置入术患者术前、术后心电图的PTFV1进行分析。结果：PTCA及支架置入术前PTFV1异常率为67.39%，PTCA及支架置入术后PTFV1异常率为39.13%，两者比较，差异有统计学意义（P 　　[关键词] PTCA；支架置入术；PTFV1 　　[中图分类号] R542.2[文献标识码] B [文章编号]1673-7210（2011）08（a）-092-02 　　 　　Impaction of PTCA and stent implantation on V1P wave terminal vectors 　　LIANG Lizhen, YE Jiliang 　　Department of ECG, the Peoples Hospital of Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523000, China 　　[Abstract] Objective: To investigate the effect of PTCA and stent implantation on V1P wave terminal vector (PTFV1). Methods: 92 cases of patients electrocardiograms PTFV1 before and after PTCA and stent implantation were analyzed. Results: Before PTCA and stent implantation, abnormal rate of PTFV1 was 67.39%. After PTCA and stent implantation abnormal rate of PTFV1 was 39.13%, difference was significant (P-0.03 （mm?s）为正常，PTFV1≤-0．03 （mm?s）为异常[1]。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，PRCA（右冠状动脉）LCX（左回旋支）。见表1。 　　2.2 单支、两支及多支病变的PTCA及支架置入术前、术后PTFV1比较 　　单支、两支、多支病变的PTCA及支架置入术前PTFV1异常发生率为67.39%，术后为39.13%。其中，单支发生率最低，多支发生率最高为100%，恢复率也为100%。见表2。 　　 　　表2 单支、二支、多支病变的PTCA及支架置入术前、术后的 　　PTFV1比较[n（%）] 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3 讨论 　　临床上冠心病急性心肌梗死是一种死亡率很高的疾病，近年来发病率逐渐升高。经保守治疗的冠心病急性心肌梗死患者，由于心肌坏死，心室收缩及舒张功能受损，左室顺应性降低，心功能损伤，使其生活质量受到严重影响。随着PTCA及药物支架的广泛应用，及时开通阻塞血管，减少心肌坏死面积，挽救了许多患者的生命，也改善了其生活质量。 　　正常情况下V1导联的P波呈正负双向，正向波代表右心房除极，负向波代???左心房除极，并且V1导联的终未负向波不明显[2]。V1导联P波的终未电势（PTFV1），可反映左心房压力或容量负荷。PTFV1异常发生机制，可能与左心房扩大、左心房传导阻滞及心肌供血不足，或左心房退行病变，导致左房传导延缓有关[3-4]。Josephsen用心房标测的电生理技术证实，异常的PTFV1与房间传导时间延长有关，可能是由传导途径延长和（或）传导速度减慢引起[5]。 　　本研究PTCA及支架置入术前PTFV1异常占67.39%，可能是因为急性心肌梗死（AMI）早期梗死区缺血、缺氧，导致心肌细胞充血、水肿，心肌收缩功能下降，心室舒张功能障碍，心室舒张压增高，因此心室舒张期左房做功增加，导致左房负荷过重。同时AMI坏死、炎症介质损害，减慢传导速度，除极时间延长，除极向量增加，出现PTFV1负值增大。如果这种情况得不到及时纠正，心肌细胞持续缺血、缺氧，造成进一步坏死，则心肌收缩功能进一步下降，节段性瘢痕形成，节段性张力下降，正常节段负荷过度发生不均衡性肥厚，心肌及心室腔的僵硬度增加，心肌伸展性及心室腔扩展性降低，导致顺应性下降，心室舒张功能障碍，左室舒张末压增高。因此，心室舒张期左房做功增加，导致左房代偿性肥大，失代偿后即出现肺淤血、水肿等泵衰竭体征。 　　PTCA及支架置入术后PTFV1异常占39.13%，较