Q开关NdYAG激光治疗文身护理体会.docVIP

Q开关NdYAG激光治疗文身护理体会 　　我科自2006年7月～2008年7月应用Q开关Nd:YAG激光治疗各型纹身120例，疗效显著。现将护理体会报道如下。 　　 　　1资料和设备 　　 　　1.1临床资料：祛纹身对象均否认有慢性病史的门诊患者共120例。其中美容性纹身41例，文纹眉29例，纹眼线12例，均为女性。业余性纹身68例，（男42例，女26例）。外伤性纹身11例（男性7例，女性4例）。纹身时间0.5～20年，年龄14～48岁，平均28.5岁。 　　1.2器械设备：双波长多脉冲调ＱＮd:YAG激光治疗机，激光输出最大能量1064nm≥800mJ,532nm≥250mJ。脉宽≤10ns，波长1064nm,532nm，重复频率1、2、3、4、5Hz,光斑尺寸3、4、5、6、7mm可调。 　　 　　2操作配合 　　 　　使患者取适当体位，常规清洁、消毒皮肤，戴防护眼睛。Q开关Nd：YAG激光器治疗一般不需要麻醉，仅引起轻微的疼痛，个别患者痛阈低，纹身面积大或纹身在皮肤敏感部位，在治疗前1～1.5h外用5%EMLA霜加盖塑料薄膜。遵医嘱将激光输出能量调至治疗量。医护人员均佩戴好激光防护镜后，将激光手柄传递至医师手中，协助医师将激光手柄垂直于治疗部位，完全照射整个治疗区域，光斑重叠10%左右。治疗完毕，取下患者防护眼镜，局部皮肤用消毒冰袋冷敷30min，以减轻患者治疗后的水肿和不适感。嘱患者外涂抗生素软膏每日1～2次，创面愈合期间不接触水，结痂脱落后，尽量避光。 　　 　　3护理 　　 　　3.1心理护理：治疗前护士主动与患者沟通，了解患者的心理状况。如有的患者因纹刺失败，有的因年轻不谙世事，在身上纹刺各种图案或文字，影响他们升学、参军和择偶，还有些因外伤，导致异物或粉尘进入皮肤。这些患者祛除纹身的愿望非常急迫，心情焦躁、忧虑，情绪不稳定，我们耐心向患者讲解激光的治疗原理和疗效，指导患者学会用正确的方法进行皮肤护理，保持开朗乐观的生活态度，树立起坚持治疗的信心，同时消除患者可能存在的不切实际的期望，帮助患者营造一个健康、积极向上的心理状态，密切配合治疗。 　　3.2治疗前准备 　　3.2.1仪器准备：治疗前10min打开仪器预热。检查外电源符合要求并接通，将钥匙开关闭合，检查电源指示灯、预置能量??示表、水温指示灯，确定输出功能均处于完好状态，用碘伏消毒，然后用酒精擦拭关节臂末端的治疗头，治疗头干燥后与关节臂连接。遵医嘱选择治疗参数，使之处于备用状态。 　　3.2.2患者准备：常规清洁消毒治疗区皮肤，为患者配戴好激光防护眼镜，准备接受治疗。 　　3.3治疗中的护理 　　3.3.1疼痛：患者接受治疗时，疼痛是一个非常不愉快的感受，护士通过温和的语言，轻柔的操作，使患者感受到护理人员的关心和支持，舒缓患者紧张情绪。大面积治疗时，可让患者用耳塞听音乐，让患者放松，以减轻患者对治疗时所发声音的恐惧，并可转移注意力，减轻疼痛[2]。 　　3.3.2红班、肿胀、渗血：红班、肿胀、渗血是治疗中常见的副作用。治疗完毕，局部皮肤立即用消毒冰袋冷敷30min,以压迫止血，减轻肿胀反应。外涂四环素可的松眼膏每日1～2次，创面2～3天后干燥，一周左右结痂脱落。 　　3.3.3皮肤灼伤、水疱：激光治疗时皮肤灼伤可能与能量偏高，光斑重叠，及个体皮肤敏感有关[3]。灼伤后的创面处理至关重要，稍有感染就可能导致创面加深，愈后留有瘢痕。意外的灼伤常伴有明显的水泡，护士在安抚患者的同时，遵医嘱用3%硼酸溶液冷敷，并外涂四环素可的松眼膏，口服抗生素预防感染，嘱患者保持创面清洁干燥，避免接触水，结痂使其自行脱落，勿用手搔抓，恢复期避光。 　　3.3.4晕厥：精神紧张、疼痛、疲劳、饥饿、体位不当等原因，均可使回心血量减少，心排血量下降，脑供血不足，而发生晕厥[4]。治疗前，告知患者治疗时会有一定的疼痛不适感，但能忍受，使其有充分的思想准备。取合适的体位，减轻患者的疲劳与不适，即使患者发生昏厥，也不会因意识一时丧失而摔倒受伤，如果患者出现头晕、面色苍白出冷汗、心悸等前驱症状，应立即停止操作，置患者于平卧位，深呼吸，待其恢复正常后再继续治疗。一旦出现晕厥，立即将患者取头足抬高15°体位，吸氧，加盖棉被保暖，静脉滴注葡萄糖液，待患者清醒，感觉舒适后方可离开。 　　3.4康复指导 　　3.4.1预防感染：创面愈合期间，保持创面清洁、干燥，不接触水，2～3天创面分泌物减少，逐渐干燥，开始结痂，痂皮一般于7～10天自行脱落。勿用手抓，以防继发感染，导致创面加深，愈后留有瘢痕。 　　3.4.2防晒：激光照射后，皮肤对日光的敏感度增加。结痂脱落后，外出时避免阳光暴晒。可采用遮挡，涂防晒霜等方法，来保护皮肤，以减少炎症后色素沉着。