不同腋臭去除术临床疗效对比研究.docVIP

不同腋臭去除术临床疗效对比研究 　　【摘要】目的:探讨腋部皮肤切除术、小切口微创刮吸术、负压抽吸以及CO2激光等四种常用的腋臭手术方法的治疗效果。方法:对280例患者随机分为四组接受四种不同的手术治疗方法,对治愈、复发和并发症发生情况进行比较。结果:CO2激光的治愈率最高,但检验P=0.4700.05,认为四种手术方法的治疗效果没有差异。从复发率看,腋部皮肤切除术的复发率最高,CO2激光的复发率最低。四种手术方法的并发症发生率有差异,χ2=46.770,P2激光的并发症发生率最低。结论:CO2激光治疗腋臭方法的效果较优,是一种值得推荐的临床治疗腋臭的方法。 　　【关键词】腋臭;临床疗效 　　【中图分类号】R658.2 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0074-02 　　 　　腋臭俗称“狐臭”,发病率为6.41%[1]。由于其散发出的特殊气味,严重地影响患者的日常生活、工作和社会交往,造成心理负担。腋臭的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗,非手术治疗不能取得持久而满意的效果,虽然手术治疗方法众多,但各有利弊,值得探讨。 　　本文通过对2008年住院的280例腋臭患者采用当前四种常用[2]的腋臭手术治疗方法进行治疗,对四种方法的治疗效果及术后并发症和复发情况进行比较。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 研究对象: 　　本院2008年住院的腋臭患者280例,男性100例,女性180例,年龄18-44岁,平均24.5岁,均双侧患有腋臭,且均为首次接受手术治疗者。将所有患者随机分为4组,每组70人各接受一种手术治疗方法。 　　1.2 麻醉方法: 　　手术时以美蓝标记毛发生长区,平卧,肩外展,双手抱头,充分暴露腋区,常规消毒 ,铺无菌单。配制肿胀麻醉液(0.9%生理盐水500ml+2%利多卡因 20ml+0.1%肾上腺素 0.5ml+5%碳酸氢钠 10ml配成肿胀麻醉液),紧贴真皮层作腋区皮下脂肪肿胀麻醉,每侧注射量 80-150ml,按面积有所增减。麻醉范围应超出标记范围的1cm,以防在吸除过程中疼痛。 　　1.3 手术方法: 　　本次研究分别对四组患者采用四种手术方法,以便对四种常用的手术方法进行疗效的比较。 　　1.3.1 腋部皮肤切除术:局麻后,以皮肤切除范围不致于影响缝合,缝合后不致于张力过大为原则,判断皮肤切除范围。沿腋毛边缘0.1cm处??紫药水画出菱形标记,按标记做梭形切口,将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺一并切除,切除范围不能太小,否则大汗腺不能完全切除会影响疗效。如有较大出血则结扎止血。腋窝敷料“8”字绷带固定,口服抗生素5d,12~14d拆线,在此期间患者双上肢禁止剧烈活动和上举。 　　1.3.2 小切口微创刮吸术: 沿小菱形边缘切开一长约 0.5cm的横行皮肤切口至皮下浅筋膜层,将小菱形皮肤完全切除,然后由小菱形边缘四周向外剥离皮肤至大菱形边缘,翻转皮肤。用小剪刀去除汗腺及部分脂肪,用直径 2.0mm的尖头吸脂针在皮下呈放射状拉抽屉式搔刮,再用腋臭搔刮器连接上吸脂透明硅胶管接普通负压吸引器在 0.6-1个大气压的吸力下反复抽吸,吸至皮肤呈紫红色。用庆大霉素生理盐水冲洗腔面,直接缝合切 口,打包加压包扎。3d后拆除包堆,直接用敷料覆盖。术后 1周拆除敷料并拆线,外用积雪苷软膏,减少腋窝皮肤色素沉着,待一侧拆线后再行另侧手术。 　　1.3.3 负压抽吸: 　　麻醉后选择腋窝横纹隐蔽处行 5~8mm的切口,然后自腋后线腋横纹内用直径为 2.5mm吸脂管通过切口在真皮下穿刺,进行负压抽吸,以单孔或双孔短吸脂管放射状抽吸真皮下脂肪,之后洞口朝上搔刮、吸除真皮下残留破损的汗腺和毛囊组织,再用生理盐水冲洗创腔,排尽皮下积液,彻底止血后,以 5-0丝线缝合切口,抽吸孔小的可以不缝。手术时间约1h。术区敷料、棉垫压迫、弹力绷带“8”字包扎7d拆线,术后肩关节制动 3~7d。 　　1.3.4 CO2激光 : 　　使用 J-Z-3-30型CO2治疗机,CO2激光波长10.6、输出功率30 W,0-30 W 可调,光斑直径0.5 mm。将激光器工作功率调至7 W左右,脉冲频率为0.24s。激光治疗头距皮肤1cm垂直对准腋毛区的毛囊,行激光照射形成直径约1 mm的小孔,深度为2~4 mm,每个毛囊点状烧灼时间为1~3 s。深达真皮层及皮下组织以破坏大汗腺,并用激光旋转照射使毛囊汽化,扩大皮下治疗面积,照射后形成的小孔直径约1.5mm。待所有腋毛孔汽化干净后.用酒精棉球轻轻擦洗术区,除去残断腋毛及碳化物。术后局部用京万红无菌敷料包扎,嘱咐病人24h后换药,术后1周内不作剧烈活动、创面一般在7~15d干燥、结痂脱落而愈合。 　　1.4 统计学方法: 　　采用S