炎症概述(病理学).ppt

granulomatous inflammation 3.炎性息肉（inflammatory polyp） 概念：在致炎因子的长期刺激下，炎症局部粘膜上皮、腺体及肉芽组织增生而形成的突出于粘膜表面并带有蒂的肿物 好发部位：鼻、宫颈及肠粘膜等处 病理变化 4.炎性假瘤（inflammatory pseudotumor） 概念：在致炎因子的作用下，局部组织、细胞的炎性增生形成了一个境界清楚的肿瘤样结节或团块，肉眼或X线下观察似肿瘤 好发部位：眼眶及肺 病理变化： （二）渗出性炎症 3.化脓性炎症（suppurative or purulent inflammation） 概念：以中性白细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。 化脓及脓液的概念： 病因 A.化脓性菌。 B.某些化学物质和坏死组织（引起无菌 性化脓性炎症）。 类型 A.表面化脓和积脓 B.脓肿 C.蜂窝织炎 （二）渗出性炎症 （二）渗出性炎症 Ⅰ.表面化脓和积脓 （1）表面化脓 A.概念：指发生在浆膜或粘膜的化脓性 炎症。 B.病变特点： C.举例： （二）渗出性炎症 （2）积脓（empyema） 指浆膜或胆囊、输卵管粘膜的化脓性炎症时，脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管内蓄积。 （二）渗出性炎症 Ⅱ.脓肿（abscess） 概念：局限性化脓性炎症，其特征是大 量中性粒细胞渗出，局部组织坏 死、溶解，形成充满脓液的脓腔。 好发部位：皮下或内脏。 病因：主要为金黄色葡萄球菌。 （二）渗出性炎症 病变特点（图示） A.脓腔： B.脓腔周围组织（后期可形成脓肿膜） 转归 （1）病原体被消灭、渗出停止 A.小脓肿——完全吸收消散 B.较大的脓肿——切开排脓或穿刺抽脓 Next Back （二）渗出性炎症 （2）病原持续存在，病情进展： A.脓肿经久不愈→厚壁脓肿（慢性脓肿） B.组织坏死扩大，脓腔扩大 a.溃疡（ulcer） b.窦道（sinus） c.瘘管（fistula） （二）渗出性炎症 疖和痈 （1）疖 A.概念：是单个毛囊、所属皮脂腺及周 围组织的急性化脓性炎症 B.病因：多为金黄色葡萄球菌 C.好发部位：毛囊和皮脂腺丰富的部位， 如头、颈、面及背部等 D.病理变化： （二）渗出性炎症 （2）痈 A.概念：是多个相邻的毛囊、所属皮脂 腺或汗腺的急性化脓性炎症，或由多 个疖融合而成 B.病因：金黄色葡萄球菌 C.病理变化：在皮下脂肪、筋膜组织中 可形成许多相互沟通的脓腔，皮肤表 面可有多个开口 （二）渗出性炎症 Ⅲ.蜂窝织炎（phlegmonous inflammation） 概念：疏松组织内弥漫性化脓性炎症 好发部位：皮下、肌肉及阑尾等处 病因及发生机制： 溶血性链球菌（分泌透明质酸酶、链激 酶和卵磷脂酶） （二）渗出性炎症 病变特点： （1）组织明显充血、水肿，内有大量的中 性粒细胞弥漫性浸润 （2）病变组织无明显的坏死，无脓腔形成 （3）病变与周围组织分界不清 阑尾蜂窝织炎 Gross and histologic appearance of acute appendicitis. （二）渗出性炎症 结局： 举例：急性蜂窝织性阑尾炎 （二）渗出性炎症 4.出血性炎症（hemorrhagic inflammation） 不是一种独立的炎症类型 说明炎症病灶内血管壁损害严重 病因：毒力较强的病原体 常与其它类型的渗出性炎症混合出现 （二）渗出性炎症 5.卡他性炎症（catarrhal inflammation） 是一种发生于粘膜的、且伴有大量粘液分泌的渗出性炎症 区别于其它渗出性炎症 分为浆液性卡他性炎和化脓性卡他性炎 举例： （三）增生性炎症 概念：以纤维母细胞、上皮细胞及实 质细胞等增生为主要特征的炎症 一般临床经过缓慢，症状和体征也不 明显，但也有呈急性经过的 （三）增生性炎症 分类 1.非特异性慢性炎（一般性增生性炎症） 2.慢性肉芽性炎症 3.炎性息肉 4.炎性假瘤 1.非特异性慢性炎 病变特点 （1）炎症病灶内主要是巨噬细胞、淋巴细 胞和浆细胞浸润（慢性脓肿例外） （2）纤维母细胞及小血管增生（纤维化） （3）炎症局部组织的实质细胞可明显增生 2.慢性肉芽性炎症（chronic granulomatous inflammation） 概念：以在炎症局部形成的主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病变为特征的慢性炎症。此