炎症性肠病-病理学.ppt

  1. 1、本文档共156页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
* 绒毛萎缩,黏膜平坦,幽门腺化生。 * 黏膜固有层幽门腺化生。 * 假息肉的一部分。 * 残留黏膜岛形成的假息肉。 * 上皮再生修复,溃疡通道部分被修复上皮衬覆。 * 黏膜淋巴小结表面上皮脱落。 * 淋巴小结逐渐被侵蚀。 * 病变进展,淋巴滤泡被侵蚀形成浅溃疡。 * 溃疡两侧炎性坏死、肉芽组织,绒毛及固有腺扭曲变形,上皮再生。 * 刀刻样溃疡。溃疡表面再生上皮。 * 溃疡深部呈分支状。 * 粘膜下潜掘性溃疡。 * 黏膜下层增宽,淋巴管扩张及淋巴细胞聚集。 * 黏膜下血管扩张。 * 黏膜下层明显充血及炎症。 * 脉管扩张症。 * 淋巴细胞、浆细胞、嗜酸细胞和肥大细胞。 * (透壁性炎)固有层和黏膜下淋巴小结融合,黏膜肌被淋巴细胞侵蚀。 * (透壁性炎)黏膜下层淋巴小结和散在淋巴细胞。 * (透壁性炎)肌层内淋巴小结。 * (透壁性炎)浆膜层淋巴小结。 * 肌层和浆膜层炎症。 * CD假息肉,为残留的黏膜岛及增生的平滑肌、大量炎细胞。 * CD小肠固有层内肉芽肿。 * CD血管旁肉芽肿。由上皮样细胞和多核巨细胞构成,无干酪样坏死。 * CD肉芽肿。 * CD肠系膜内上皮样肉芽肿。 * 固有层内CD肉芽肿。 * 黏液肉芽肿,以巨细胞成分为主,与黏液腺有关。 * 同上图。 * * 远离溃疡底部的多核巨细胞,提示CD。 * 肠壁增生的脂肪组织。 * CD溃疡内镜下所见。 * 口疮样溃疡。 * 口疮样溃疡。 * 较大的口疮样溃疡。 * 匍行性溃疡。 * 匍行性溃疡。 * 线状溃疡。 * 地图样溃疡。 * 沟裂。 * 鹅卵石样征 * 假息肉及沟裂。 * 鹅卵石征。 * 鹅卵石样黏膜局部近观。 * 沟裂和瘘管。 * 打孔样溃疡。 * 铁轨样疤痕或溃疡。 * 残留的黏膜岛 * 线状息肉,互相融合成网状。 * 网状息肉 * 愈合的溃疡和黏膜岛 * 肠壁增厚、肠腔狭窄。 * 同上。 * 肠腔狭窄。 * 狭窄、扩张,破裂 * 活动性CD,示上皮损伤脱落,大量炎细胞。 * 较规则的绒毛 * 变形的绒毛,内有大量淋巴细胞 * 变形的绒毛,固有层和黏膜下层明显水肿及急慢性炎细胞浸润. * 隐窝脓肿,上皮再生和固有层急慢性炎。 * CD溃疡处的肉芽组织。 * 黏膜下小脓肿。 CD与肠结核的鉴别诊断 (1) 临床特点:如有肠瘘、肠壁或器官脓肿、肛门直肠周围病变、活动性便血、肠穿孔等并发症或病变切除后复发等,应多考虑CD。 (2)如伴随其他器官结核,血中腺苷酸脱氨酶(ADA)活性升高,PPD皮试强阳性,应多考虑肠结核。 (3)病理活检:CD可有结节病样肉芽肿、裂隙状溃疡、淋巴细胞聚集,但无干酪样坏死;肠结核的肠壁病变肉芽肿多见,可融合成大的肉芽肿,可有干酪样坏死。对伴有坏死性肉芽肿的病变,一定要做抗酸染色和TB-PCR检测。 鉴别有困难者,宁可偏向结核,建议先行抗结核治疗。有手术适应症者可行手术探查,除对切除病变肠段做常规病理检查外,还要进行抗酸染色和结核PCR检测,尤其是伴有坏死性肉芽肿的病变。 溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis,UC) UC内镜下所见 急性期改变:包括充血、多发性小溃疡、脆嫩细小的肉芽弥漫分布、脓性渗出物、炎性假息肉。 慢性期改变:直肠变窄、直肠瓣变钝、黏膜灰暗、失去正常的血管分布。 UC的病变部位 以结肠的连续性病变为主要特征,病变可表现为: 直肠-乙状结肠炎:45%以上; 全结肠炎:20-62%; 左侧结肠炎:17-22%; UC的肠管外观 一般情况下,UC肠管的外表面看上去正常(因炎性病变主要限于黏膜层);慢性者,整个肠管长度缩短。 中毒性巨结肠:肠管极度扩张,肠壁纸样菲薄、脆,处理时极易破碎,还可有浆膜炎及渗出物,可能有穿孔。 UC的粘膜面变化 溃疡 (1)粘膜红色充血、出血、糜烂、溃疡; (2)大范围的浅表溃疡,位于肌层以上; 慢性溃疡性结肠炎 慢性持续性UC: 黏膜显得平滑、萎缩、或呈不同程度的颗粒状; 有时肠管缩短,此乃肌层异常增生所致,以远端结肠和直肠较明显,肠管看上去呈收缩状、僵直、壁厚。 UC的组织学特征 活动期UC的特征 UC急性活动的标志是出现中性粒细胞; 固有膜内急性炎细胞的数量与病变活动的程度有一定关系,根据炎细胞浸润的程度,大致可分为轻、中、重度。 隐窝炎、隐窝积脓 活动性结肠炎的一个早期特征是形成隐窝炎,指中性粒细胞浸润入粘膜上皮层内;隐窝炎又发展成隐窝脓肿和溃疡; 隐窝脓肿则是指中性粒细胞在隐窝腔内聚集。 溃疡的形成 隐窝脓肿在溃疡形成中起作用,脓肿向两侧和黏膜下扩散,表面黏膜脱落形成溃疡,溃疡还可扩散到黏膜下和邻近相对正常的黏膜; 一般情况下,溃疡小而浅,严重的UC,溃疡较大、地图状,可累及到粘膜下层; 已损伤的黏膜继发细菌感染进一步使损害扩大。 注

文档评论(0)

一壶清茶 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档