病理学-第四章 炎症.ppt

瘢痕形成 —— 腔道狭窄 （一）非特异性慢性炎症（一般慢性炎症） ? 增生的内容 实质细胞 、上皮亦伴随增生 炎性肉芽组织 ? 炎细胞浸润与病因有关（单核类炎细胞为主） ? 过度增生 息肉 —— 粘膜 炎性假瘤 —— 眼眶 肺等 ③主要是炎症细胞引起的组织破坏； 变性、坏死和渗出均较轻 幽门螺杆菌Helicobacter pylori Silver stain 慢性炎症 非特异性慢性炎 炎性息肉：如鼻息肉，宫颈息肉 炎性息肉 溃疡性结肠炎 -炎性息肉 炎性息肉 炎性假瘤：如肺及眼眶内炎性假瘤 炎性假瘤 (二)肉芽肿性炎症(granulomatous inflammation) 特征：有肉芽肿形成 肉芽肿——炎症局部由巨噬细胞及其演化细胞，呈局限性浸润和增生所形成的结节状病灶。直径0.5—2mm。 常见病因： 细菌感染：结核、麻风、伤寒、猫抓病、风湿病 螺旋体感染：梅毒 真菌、寄生虫：组织胞浆菌、血吸虫 异物：外科缝线，石棉，胆固醇结晶，尿酸结晶 原因不明：结节病 肉芽肿主要成分： 上皮样细胞和多核巨细胞 上皮样细胞的形态和功能特点： 多核巨细胞的形态和功能特点 类型： 1、感染性肉芽肿 包括风湿性肉芽肿、结核性、麻风性、伤寒、血吸虫慢性虫卵结节等。 形成机制： 举例：结核性肉芽肿（结核结节） 成分：干酪样坏死、类上皮细胞（巨噬细 胞转化）淋巴细胞，纤维母细胞 2、异物肉芽肿 急性炎症 慢性炎症 临床 表现 起病快，病程短 起病缓慢或由急性炎症转变而来，病程较长 血管 反应 明显的血管反应（血管扩张，血管通透性增加） 可以不明显 渗出 常以中性粒细胞为主 慢性炎细胞（淋巴细胞、浆细胞、单核巨噬细胞） 间质 改变 变质 较轻，以炎性水肿为主 较突出 成纤维细胞增生，纤维化 不突出 炎症总结一 炎症的概念与意义 炎症三大基本病理改变 炎症分类原则 炎症主要类型 渗出机理和意义 炎症总结二 变质 渗出 增生 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 以何种病变为主！ 炎症总结二 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 以何种渗出物为主！ 蜂窝织炎 脓肿 表面化脓 积脓 炎症总结三 蜂窝织炎——脓肿 窦道——瘘管 渗出液——漏出液 肺淤血水肿——浆液性肺炎 炎症总结四 如何体会以防御为主的反应 思考题 一、名词解释 变质 趋化作用 脓肿 化脓性炎 蜂窝织炎 瘘管 假膜性炎 绒毛心 炎性肉芽肿 炎性息肉 炎性假瘤 脓毒败血症 二、问答题 1．炎症的基本病变有哪些？举例说明它们之间的 相互关系。 2．炎性渗出物中含有哪些成分？各有什么意义？ 思考题 二、问答题 3．纤维素性炎症常发生在哪些部位？各有何特点？ 4．试以皮肤疖肿为例，分析炎症的转归与结局。 5.仅有变质或增生能否诊断炎症？ 最能体现炎症 的病变是什么？ 6.如何区分渗出液与漏出液？ 7.炎症五大临床表现是什么？如何用病理变化来解释？ * 细胞计数和分类：漏出液的细胞数较少，有核细胞数常少于300×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。渗出液的细胞数较多，有核细胞数常多于1000×106/L，以白细胞为主。 Rivalta 试验(李凡他试验)，即浆液粘蛋白定性实验.原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物.当其在大量稀醋酸中时,呈白色沉淀,即为阳性. 　临床意义：浆膜腔积液分为漏出液和渗出液，渗出液中含有大量浆液粘蛋白，李凡它试验是作为区别渗出液和漏出液最主要，最常用的方法之一。李凡他试验阳性（+）表示积液为渗出液，阴性（-）表示积液为漏出液。做法是在100ml的量桶内装入100ml的蒸馏水，在水表面滴加2滴冰醋酸。滴入1～2滴浆膜腔穿刺液，看有否白色云雾状混浊下降到50ml刻度以下。如是则为阳性。是鉴别漏出液和渗出液的一项指标。渗出液多为阳性。 * Integrins整合素 * 调理素：是存在于血清中的一类能增强吞噬细胞吞噬活性的蛋白质，主要是免疫球蛋白IgG-Fc段、补体C3b 、非活化型 C3b i、凝集素等 层粘连蛋白 (laminin ,LM)和纤维粘连蛋白(fibionectin ,FN) * PAF血小板活化因子； LT白细胞三烯 后果（结局） ①溶解吸收：如大叶性肺炎 ②粘膜表面的假膜脱落：溃疡、 出血； 阻塞支气管、窒息 ③浆膜机化、粘连：如盔甲心 3、化脓性炎症 （purulent inflammation） 概念—N渗出、组织坏死、脓液 脓液（pus） 脓细胞