病理学 第三章 局部血液循环障碍.ppt

（五）其他栓塞:胆固醇栓子 癌栓 由血管阻塞(动脉多见)引起的局部组织缺血性坏死 第五节 梗死(infarction) 一、病因和形成的条件 （一）、病 因 1、血栓形成:心,脑,肢体 2、动脉栓塞:肾,脾,肺 3、血管受压闭塞 4、动脉痉挛 （二） 形成的条件—决定因素 ①供血血管的类型 ②血流阻断发生的速度 ③组织对缺血缺氧的耐受性 ④血的含氧量 二、梗死病变及类型 （一）形态特征 形状与血管分布有关 脾肾肺：有门脏器呈锥形、 尖向门、底朝面 心脑：不规则形 肠：节段形 质地：与坏死类型持续时间有关 脾肾心：凝固性 脑：液化性 肺肠：湿性坏疽 时间：新鲜隆起，陈旧凹陷硬 类型： 以含血量分贫血、出血性梗死 有无感染分单纯、败血性梗死 （二）类型 镜下：C结构消失， 组织轮廓存在 1、贫血性梗死(anemic infarct) 机制：组织致密、侧枝循环不丰富的实质器官 （ 心脾肾—脑） 大体：坏死灰白色、 周围有充血、出血带 脾梗死 心肌梗死 2、出血性梗死(hemorrhagic infarct) 机理：高度淤血 组织疏松、 侧枝丰或双重血供器官 (肺、肠) 支气管动脉 肺动脉 肺静脉 镜下：坏死、弥漫性出血 大体:暗红色 肠梗死 三、结局及影响 结局：同坏死的结局 影响：与梗死的器官、部位及大小有关 小 结 淤血的概念、病变与后果，肺淤血、肝淤血的形态学特点，槟榔肝 血栓形成及血栓的概念，血栓形成的条件 血栓的类型及形态 血栓的结局及对机体的影响 栓塞的概念及类型 梗死的概念、形成的条件 贫血性梗死及出血性梗死的形成条件、病变特点、结局 血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系 思 考 题 一、名词解释： 淤血 心衰细胞 肺褐色硬化 槟榔肝 血栓形成 栓塞 梗死 贫血性梗死 出血性梗死 二、问答题 1、 慢性肝淤血时，肝切面为什么会出 现槟榔状花纹？ 2、栓子是如何运行的？ 3、羊水栓塞的病理特征是什么？ 4、静脉淤血、血栓形成、栓塞及梗死之间有何联系？ * （二）血流状态改变 涡流形成 血流缓慢 1 血小板进入边流 2 凝血因子局部堆积、 活化 3 产生离心力，损伤内皮细胞 1 血小板靠边 2 局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀释、运走 3 流入局部血液的凝血物在局部滞留 4 促内皮细胞激活，增加WBC粘附 血栓形成 血管腔不规则扩张或膨出 静脉瓣处 （三）血液凝固性增加 手术创伤妊娠和分娩前后 DIC 抗磷脂抗体综合征 遗传性高凝状态 获得性高凝状态 V因子基因突变 抗凝血因子先天性缺乏 （一）形成过程 二、血栓形成的过程和血栓的形态 （二）血栓类型和形态 1、白色血栓(pale ~) （1）构成：大量血小板 （2）大体：灰白、坚实。 （3）镜下：珊瑚状的PC梁表面粘附白细胞 （4）见于：血栓起始部；延续性血栓头 2、混合血栓（mixed ~，层状血栓） （1）构成：由析出性血栓和红色血栓构成 （2）大体：红、白相间层状排列 （4）见于：延续性血栓的体部， A瘤、心脏内球形血栓 （3）镜下：血小板、红细胞 3、红色血栓（ red ~，凝固性血栓） （1）构成：纤维素及红细胞 （2）大体：暗红色、质脆 （3）镜下：纤维素网眼中充满红细胞 （4）见于：延续性血栓的尾部 4、 透明血栓（hyaline ~，微血栓） （2）构成：纤维素——纤维素性血栓 （1）部位：微循环内——微血栓 （4）见于：DIC（弥散性血管内凝血） （3）肉眼：看不见——镜下血栓 （二）血栓类型和形态 类 型 形成条件 主要成分 形态特征 pale ~ mixed ~ red ~ hyaline ~ 小结 三、血栓结局 溶解吸收 软化脱落 机化再通 钙 化 “弊大于利” 四、血栓对机体影响 有 利 止血、防感染扩散 有 害 阻塞血管（A→缺血；V→淤血） 栓 塞 心瓣膜病 如风湿内膜炎 DIC——出血、休克 第四节 栓 塞 指血管内出现的异常物质 (栓子embolus),随血流 至远处阻塞血管腔的现象 (embolism) 一、栓子的运行途径 “一般