病理学绪论、第一章细胞和组织的适应和损伤.ppt

* 凋亡小体（apoptosis body） 嗜酸性小体（acidophilic body） 2、凋亡的意义： 凋亡是由内在基因精确调节的细胞自杀方式。是机体清除无用或威胁机体生存的细胞的重要机制，它贯穿个体生长、发育直至死亡的整个生命过程，有广泛的生理和病理意义。 生理意义： 在三种生理状态中发挥作用： ①确保正常发育、生长。 ②保持体内的平衡稳定。 ③发挥积极的防御功能。 病理意义： 凋亡在病理过程中的作用采取两种方式： ①增加对凋亡的敏感性，导致过多的细胞死亡。如神经系统退行性变等。 ②对凋亡抵抗，导致细胞死亡不足。凋亡是机体清除无用或威胁机体生存的细胞的重要机制，凋亡的抑制，特别是与细胞周期失控联合时，能促进肿瘤性转化，并能影响肿瘤细胞对抗癌治疗的反应。 3、细胞凋亡基因调节和分子机制 调控细胞凋亡的基因有两类： 凋亡促进基因：Fas\Bax\野生型P53 凋亡抑制基因: Bcl-2\Bcl-XL 凋亡调节基因编码的蛋白质之间的平衡起细胞自杀程序的调节作用。 第五节 细胞老化（cellular aging) 一、定义： 是细胞随生物体年龄增长而发生退行性变化的总和，老化是生命发展的必然。老化细胞的结构蛋白、酶蛋白和受体蛋白合成减少，摄取营养和修复染色体损伤的能力下降。 二：细胞老化的特征 1．普遍性 2．进行性或不可逆性 3．内因性 4．有害性 三．细胞老化的机制 1、遗传程序学说 2、错误积累学说 思考题 1、名词解释： 坏死 干酪样坏死 坏疽 窦道 瘘管 溃疡 空洞 机化 思考题 2.简述： ①何谓坏疽？试述其类型和特点 ②试述坏死的结局。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 干性坏疽界限清，干、硬、小、黑是特征 （2）湿性坏疽(moist gangrene) 部位：与外界相通的内脏 （肺、肠、阑尾、子宫、胆囊） 机制：动静同阻 湿性坏疽界不清 湿、软、大、黑臭熏人 特点： 湿性坏疽 湿性坏疽界不清，湿、软、大、黑臭熏人 （3）气性坏疽(gas gangrene) 见于： 战伤、部位深伴厌氧菌感染 特点：肿胀重、蜂窝状、捻发感，凶险。 三种坏疽的特点 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 动、静脉均受阻，伴淤血。 四肢、与外界相通的内脏器官。 明显肿胀，深蓝、污绿、污黑、恶臭，界限不清。 发展较快，弥漫，全身中毒症状明显，休克。 动脉受阻、静脉回流正常。 好发于四肢、指（趾）头。 黑褐色、干涸、皱缩，与周围组织界限清楚。 感染腐败菌较轻时可自行脱落，无明显全身症状。 湿性坏死伴产气腐败菌感染。 深部肌肉的创伤，伤口较小。 坏死组织呈蜂窝状，有捻发音，有大量气体。 发展迅速、全身症状明显，毒素吸收快，中毒性休克。 （三）坏死的结局 1、局部急性炎症反应 2、溶解吸收 溶解吸收 蛋白水解酶 较小坏死组织 液化 吸收 （淋巴管或血管） 组织碎片 吞噬 （巨噬细胞） 3、分离排出 ?糜烂（erosion） ?溃疡（ulcer） ?窦道（sinus） ?瘘管（fistula） ?空洞（cavity） 分离排出 较大坏死组织 皮肤、黏膜表面 蛋白水解酶 分离、脱落 液化 缺损 空腔 表皮、黏膜 ≧皮肤、黏膜全层 肺、肾 糜烂 溃疡 空洞 （气管或输尿管排出） 浅表的缺损 凹陷性缺损 胃粘膜糜烂 erosion 胃粘膜溃疡 ulcer 溃疡 ulcer 皮肤粘膜表面 凹陷性缺损 麻风病的足底溃疡 窦道 sinus tract 只有一个开口的 病理性盲管 脓腔 窦道 瘘管 fistula 有两个以上 开口的 病理性管道 瘘管 fistula 空洞 cavity 坏死物液化经相应的 自然管道排出留下的空腔 肾结核空洞(cavity) 较大坏死组织 （不能完全吸收或排出） 肉芽组织长入 疤痕组织 4、机化与包裹 （organization encapsulation） 由新生肉芽组织取代坏死组织或其他异物的过程，称机化。如坏死组织范围大，难以吸收，或不能完全机化，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称包裹 。 肉芽组织：新生血管和成纤维细胞 4、钙化 （calcification） 钙盐沉积 图注：淋巴结干酪性结核，坏死组织含有大量脂质难以吸收，蓝染的钙质沉积 （四）坏死的影响 与下列因素有关 1、坏死细胞的生理重要性 2、坏死细胞的数量 3、坏死细胞周围同类细胞的再生、代偿能力 4、坏死器官的储备代偿能力 二、 凋 亡（apoptosis） Apoptosis---是活体内局部组织中