病理学-第一章 细胞和组织的适应与损伤.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 纤维素样坏死 血管壁 结构坏， 出现片状 和颗粒状 嗜酸性红 的纤维素 样物质。 1、部位：结缔组织和血管壁，是变态反应性疾病和急进性高血压的特征性病变。 2、机制：坏死物可能是肿胀、崩解的胶原纤维，或是沉积于结缔组织中的免疫球蛋白，或是由血液中渗出的纤维蛋白原转变成的纤维素。 Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis （4）坏疽(gangrene) 大块坏死伴腐败菌感染而呈现黑色 H2S + Fe → FeS (黑)+ H2 ①干性坏疽（dry gangrene ） 部位：四肢末端 机制：动阻静畅 特点：干性坏疽界限清 干、硬、小、黑是特征 ②湿性坏疽(moist gangrene) 部位：与外界相通的内脏 （肺、肠、阑尾、子宫、胆囊） 机制：动静同阻 湿性坏疽界不清 湿、软、大、黑臭熏人 特 点： 湿性坏疽 湿性坏疽界不清，湿、软、大、黑臭熏人 ③气性坏疽(gas gangrene) 见于： 战伤、部位深伴厌氧菌感染 特点： 暗棕、气泡、蜂窝状、捻发，危重。 三种坏疽的特点 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 1、机制 2、部位 3、特点 4、临床 3.坏死的结局 ①局部急性炎症反应 ②溶解吸收 ③分离排出 糜烂（erosion） 溃疡（ulcer） 窦道（sinus） 瘘管（fistula） 空洞（cavity） ⑤钙化 3.坏死的结局 ④机化 （organization） 包裹 （encapsulation） 4.坏死的后果 与下列因素有关 ①重要组织或器官的坏死 ②坏死细胞的数量 ③周围细胞或组织再生、代偿能力 Different from necrosis, apoptosis is a death of single cell 第三节 细胞凋亡(apoptosis) 为单个细胞或小灶状坏死 无整个实质区内细胞同时坏死 无死亡细胞的自溶 无急性炎症反应 Apoptosis is individual cell death, not necrosis (death of large numbers of cells). In this example, liver cells are dying individually (arrows) from injury by viral hepatitis. The shrank cells with dense nuclei are called acidophilic change. Smaller globelets are apoptotic bodies (Councilman’s bodies) 细胞坏死与细胞凋亡的区别 凋 亡 坏 死 机制 基因调控的程序化细胞死亡 ，主动进行（自杀性） 意外事故性 ，细胞死亡，被动进行（他杀性） 诱因 生理性或轻微病理性刺激因子诱导发生，如生长因子的缺乏 病理性刺激因子诱导发生，如缺氧、感染、中毒等 死亡范围 多为散在的单个细胞 常为集聚的多个细胞 形态特征 细胞固缩，核染色质边集，细胞膜及细胞器膜完整，膜可发泡成芽，形成凋亡小体 细胞肿胀，核染色质絮状或边集，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，溶酶体酶释放，细胞自溶 生化特征 耗能的主动过程，依赖ATP，有新蛋白合成，凋亡早期DNA规律降解为180-200bp片段，琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状 不耗能的被动过程，不依赖ATP，无新蛋白合成，DNA降解不规律，片段大小不一，琼脂凝胶电泳通常不呈梯带状 周围反应 不引起周围组织炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近实质细胞和巨噬细胞吞噬 引起周围组织炎症反应和修复再生 Classic progeria (Hutchinson-Gilford syndrome) is a disease in which patients appear to age too rapidly. 细胞老化（aging） 衰老（senescence） 小 结 适应的概念及主要类型，萎缩、肥大、增生、化生的概