[医学]王爱霞-抗生素的临床合理应用.pptVIP

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2018-06-06 发布于浙江
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[医学]王爱霞-抗生素的临床合理应用

抗生素的临床合理应用中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院王爱霞一. 抗生素的作用机制 1.阻断细胞壁的合成 3. 损伤细胞浆膜影响通透性如B内酰胺类、万古、如多粘菌素、两性霉素和制杆菌肽霉菌素 5.阻断RNA 2..阻断核糖体蛋白合成 DNA的合成甲硝唑 4.影响叶酸代谢如氨基糖苷类、四环喹诺酮类、利福平如磺胺类、异菸肼、素、红和氯霉素阿糖腺苷、新生霉素乙胺丁醇二. B内酰胺类影响?内酰胺类抗生素的因素 1、抗生素的浓度 2、抗生素透过细胞膜的能力 3、对酶作用的抵抗力 4、对靶酶的亲和力 B内酰胺类抗生素的给药方法 A.头孢唑啉 B.头孢唑啉 C.头孢唑啉 2g IV小壶入 2g+5%葡糖液100ml IV 1h 2g+5%葡糖液500ml iv滴浓度时间间隔时间: Tid 9-3-9 Q8h 9-5-1 Q12h 9-9 (对半衰期长的) 一.各种?内酰胺类抗生素 1、青霉素类 2、头孢菌素类 3、头霉素 4、?内酰胺酶抑制剂 5、碳青霉烯类和其他 1. 青霉素类口服:青霉素VK, 羟胺苄青霉素注射:青霉素G: 剂量160-960万U/日,个别脑膜炎用量可1000万U/日,要分次给,每次500万U,主要用于G(+)菌. 新青II: (苯甲异恶唑青霉素)剂量4-8g/日氨苄青霉素: 剂量4-12g/日氧哌嗪青霉素:剂量4-8g/日,已替代了羧苄和磺苄青霉素,对G(-)杆菌,绿脓杆菌和厌氧菌有效,但对产酶金葡菌无效. 2. 头孢菌素类口服: 头孢菌素羟胺苄(cefadroxil) 头孢胺苄(cefalexin) 头孢拉丁(cephradine) 头孢克洛(cefaclor)、希刻劳头孢呋辛酯(cefuroxime axetil) 头