冠心病患者超敏C反应蛋白检测及意义.docVIP

冠心病患者超敏C反应蛋白检测及意义 　　摘 要 目的：探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的含量变化在冠心病中的临床应用。方法：随机选取75例冠心病患者作为观察组，其中急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UAP）、稳定型心绞痛（SAP）各25例，并选取20例健康人作为对照组。采用免疫透射比浊法检测两组患者血清中hs-CRP含量，并分析比较观察组治疗前后hs-CRP含量的变化。结果：治疗前AMI、UAP、SAP3组的血清hs-CRP含量（3.25±1.24、6.67±2.73、12.74±4.76）显著高于对照组（0.97±0.74）；治疗后AMI、UAP、SAP3组的血清hs-CRP含量（1.92±0.83、3.62±1.50、7.25±3.14）显著低于各组治疗前水平，结果均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清hs-CRP水平的变化与冠心病的发生、发展密切相关，对其检测有助于冠心病患者的诊断、疗效观察及预后的判断。 　　关键词 超敏C反应蛋白 冠心病 心绞痛 心肌梗死 　　 　　冠心病已成为威胁中老年人健康的主要疾病之一，研究表明局部或全身炎症在冠状动脉粥样硬化的发生、发展中起着重要作用，炎症反应的程度与粥样斑块的形成进展密切相关［1］。近年来，C反应蛋白作为炎性反应标志因子，被认为与冠心病的发生、发展及预后有着密切的关系。本文通过检测75例冠心病患者治疗前后及20例健康正常人血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，探讨hs-CRP与冠心病的相关性。 　　 　　资料与方法 　　一般资料：选取2010年3月～2010年9月我院冠心病患儿75例作为观察组，均符合WHO有关冠心病的诊断标准［2］，且经冠脉造影证实。具有以下情况之一者予以排除：甲状腺功能异常、自身免疫性疾病、炎症性疾病、糖尿病、肝肾疾病、肿瘤、急慢性感染、手术创伤、贫血及其他代谢性疾病。男48例，女27例；年龄36～71岁，平均65.4岁。观察组患者根据临床表现及辅助检查分为3小组：SAP组、UAP组、AMI组，每小组各25例。另选取20例健康人作为对照组，其中男12例，女8例；年龄37～70岁，平均64.3岁。每组患者年龄、性别等方面差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。 　　检测方法：冠心病各小组治疗前后、对照组空腹静脉血3ml，分离血清，以乳胶增强免疫透射比浊法检测血清中hs-CRP含量。 　　仪器：日立7060全自动生化分析仪。 　　统计学方法：运用SPSS13.0统计软件进行统计分析，定量资料以均数±标准差（X±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料组间比较采用X2检验。 　　 　　结 果 　　各组患者血清hs-CRP含量：冠心病各小组（AMI、UAP、SAP）的血清hs-CRP含量分别为（3.25±1.24；6.67±2.73；12.74±4.76），均显著高于对照组（0.97±0.74），结果具有统计学意义（均P＜0.05）。 　　冠心病患者治疗前后血清hs-CRP含量变化：治疗后冠心病各小组（AMI、UAP、SAP）血清hs-CRP的含量（1.92±0.83；3.62±1.50；7.25±3.14）与治疗前相比显著降低，且治疗前后各小组间血清hs-CRP含量比较差异均具有显著性，结果均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　表1 冠心病各小组治疗前后hs-CRP含量变化（X±s） 　　 　　注：与治疗前比较，*P＜0.05。 　　讨 论 　　研究表明，炎症标志物CRP可作为冠心病的独立危险因素，预测患者不良事件的发生［3］。CRP可能是通过组织损伤、补体活化及内皮细胞活化放大炎性反应，参与冠状动脉硬化的过程。CRP是在肝脏中合成的一种急性时相反应蛋白，由巨噬细胞及中性粒细胞产生的IL-6、IL-1及TNF-2诱导，在组织损伤、炎症后6～8小时血中CRP含量即迅速身高，48-72小时达高峰，且升高程度与炎症程度呈正比［4］，其水平的高低反映了机体应激反应的强弱［5］。当组织损伤恢复时，CRP含量亦相应下降，临床上常将其作为疾病疗效观察的重要指标之一。hs-CRP的检测大大提高了CRP的灵敏度，是已知冠心病未来心血管发生与发展的预测物。 　　本研究通过检测75例冠心病患者治疗前后及20例健康正常人血清hs-CRP水平，并进行比较分析，结果显示：治疗前，AMI、UAP、SAP三组的血清hs-CRP含量均显著高于对照组，结果具有统计学意义。提示冠心病组患者可能存在潜在炎症或感染。且AMI组患者血清hs-CRP含量显著高于UAP组，UAP组患者血清hs-CRP含量显著高于SAP组，结果具有统计学意义，提示CRP水平与冠心病病情的严重程度密切相关［6］，是判断急性冠脉综合症早期危险分级的一个重要指标