冠脉诊疗后Angio-Seal血管封堵器和徒手加压止血比较.docVIP

冠脉诊疗后Angio-Seal血管封堵器和徒手加压止血比较 　　[摘要] 目的 观察与评估在冠状动脉造影和介入治疗术后即刻在股动脉穿刺处使用Angio-Seal血管封堵器的安全性与并发症发生率。方法 选择2007年以来257例经股动脉途径进行冠状动脉造影和介入治疗术后的患者。A组108例符合入选标准者使用Angio-Seal血管封堵器;B组149例病人使用徒手压迫止血。结果 本资料A组即刻均成功,无一例操作失败,但发生迟发腹股沟较大血肿4例,腹膜后血肿1例,假性动脉瘤1例,迟发出血并发症5.6%,总体出血并发症5.6%。B组即刻失败5例,形成腹股沟血肿及大片状淤血,假性动脉瘤1例,迟发出血并发症0.7%,总体出血并发症4.0%,迷走反射8例。结论 使用Angio-Seal血管封堵器可以快速、有效止血,减少卧床时间及卧床造成的不适度。但由于存在一定的并发症,在临床使用时,应严格掌握指征、选择合适的患者。 　　[关键词] Angio-Seal血管封堵器;徒手压迫;止血 　　[中图分类号] R543.3[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-33-03 　　 　　Clinical Effect Comparison of Angio-Seal Vascular Closure Device and Manual Compression 　　WU GuoxiaWANG FengJIN GangZHANG YuanyuanWANG Zengshuai 　　Department of Cardiology,the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Baotou 014030,China 　　 　　[Abstract] Objective To observe and evaluate the safety and complication rate of Angio-Seal closure device for systematic sealing of femoral access sites after coronary diagnostic angiography and percutaneous coronary intervention. Methods Total 257 patients were divided into Angio-Seal closure group(group A, n=108) and manual compression group(group B,n=149) after diagnostic angiography and percutaneous coronary intervention. The primary safety endpoint was the incidence of major complications during the in-hospital period. Results Compared with group B,the Angio-Seal closure device offered rapid and reliable hemostasis and less vasovagal reflex(P 　　1.2.2B组冠状动脉造影者造影结束即刻拔出动脉鞘管,如果行介入治疗者手术结束4h测凝血时间正常后则拔出鞘管,之后常规徒手压迫股动脉穿刺点20~30min,证实止血后加压包扎,沙袋压迫6h,穿刺侧下肢伸直制动24h。 　　1.3 临床情况 　　所有患者术前均给予口服阿司匹林≥100mg/d及氯吡格雷至少600mg。通过采用经股动脉??径的Judkins技术完成冠状动脉造影及支架置入术,采用穿透股动脉前壁建立股动脉通道。在送入6F动脉鞘管后,行冠状动脉造影者即刻经动脉给予肝素2000IU,同时行介入治疗者,造影结束行支架置入术前经动脉按照体重再追加肝素(共给予肝素100IU/kg),如果手术时间超过1h,则按照1000IU/h追加肝素。 　　1.4 评价标准 　　A组Angio-Seal血管封堵器操作即刻成功定义为封堵操作完成后不再有明显渗血、操作即刻未出现血肿。B组进行徒手压迫止血,压迫即刻成功定义为压迫20~30min即无出血。 　　 　　2 结果 　　 　　本资料A组即刻均成功,无一例操作失败;B组即刻成功144例,即刻止血成功率96.6%,失败5例,当时形成腹股沟血肿及大片淤血,3例发生于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)者,2例为单纯冠脉造影者。A组迟发腹股沟较大血肿4例,均发生于单纯行冠状动脉