宫腔镜电切手术治疗子宫黏膜下肌瘤安全性分析.docVIP

宫腔镜电切手术治疗子宫黏膜下肌瘤安全性分析 　　【摘要】 目的 分析宫腔镜电切手术治疗子宫黏膜下肌瘤的安全性。方法 回顾性分析我院2006年8月至2008年8月期间收治的128例子宫黏膜下肌瘤患者的临床病理特性、手术及预后。结果 128例宫腔镜手术均顺利完成,无一例发生子宫穿孔、大出血、电解质紊乱等并发症。结论 宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除手术难度大,但安全,是值得采用的保守手术,在治疗黏膜下子宫肌瘤方面具有其他方法不可比拟的优越性。 　　【关键词】宫腔镜;黏膜下肌瘤;安全性分析 　　 　　Security Analysis of Hysteroscopic Electroresection in the Treatment of Uterus Submucosal Myoma 　　 　　【Abstract】 Objective To analyze the security of hysteroscopic electroresection in the treatment of uterine submucosal myoma.Methods Retrospective analysis of clinical and pathological features,surgical and prognosis were made in 128 cases with uterine submucous myoma hospitalized from August 2006 to August 2008.Results 128 cases of hysteroscopic surgery were successfully completed,without one case of complications such as uterine perforation,hemorrhage,electrolyte disturbance.Conclusion Hysteroscopic electroresection for uterine submucous myoma is difficult,but sefety,which is a conservative surgery worth using,and has incomparable superiority than other methods in the treatment of uterine submucosal myoma. 　　【Key words】 Hysteroscopy; Submucous myoma; Security analysis 　　 　　? 　　作者单位:523700东莞市妇幼保健院 　　 　　子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,对患者的月经及生育能力有较大影响,是引起失血性贫血和不孕的原因之一。现将我院2006年8月至2008年8月期间行宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术128例患者分析报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 本组128例,术前均经B超和(或)官腔镜检查诊断证实为黏膜下子宫肌瘤,单发者104例,多发者24例。年龄24~58岁,中位年龄34岁;平均患病时间(17.6±12.4)个月。异常子宫出血98例,占76.56%,其中月经量过多46例,经期延长24例,月经紊乱20例,绝经后子宫出血8例;不孕症18例,占14.06%;2次以上习惯性流产12例,占9.3%。合并贫血者46例,合并高血压者18例。根据国际宫腔镜中心荷兰分中心分类标准,黏膜下子宫肌瘤的分型:0型68例,Ⅰ型37例,Ⅱ型23例。 　　1.2 方法 宫腔电切镜选用日本Olympus 公司生产的被动式连续灌流电切镜与膨宫泵,手术镜外鞘9 mm ,B超选用日本东芝SSA-220A 型扁扫超声仪,探头频率为3.5 MHz。术中采用连续硬膜外麻醉。采用生理盐水为膨宫液。患者取膀胱截石位,扩张宫颈管至10号扩宫器,置入电切宫腔镜。0型肌瘤则于带蒂部完整切除后取出。若瘤体体积过大,则先电切部分瘤体后待其体积缩小再从蒂部摘取。Ⅰ型、Ⅱ型肌瘤,环形电极沿着肌瘤底部包膜逐渐切开,钝性剥离肌瘤,改用切割、钳夹、捻转、牵拉、娩出的五步手法剔除。将肌瘤切至与子宫壁平行为止。手术过程中,所有患者均在B超监护下完成手术。所有患者均严格监测患者血压、脉搏、呼吸、心电图、血氧饱和度,注意生命体征平稳。 　　2 结果 　　本组128例宫腔镜手术均顺利完成,无一例发生子宫穿孔、大出血、电解质紊乱等并发症。术后病理检查:116例黏膜下肌瘤, 12例腺肌瘤。术后随访6~12个月,无肌瘤复发,术后月经量减少,贫血纠正,术后满意率100%。手术时间在5~90 min 之间,