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应用腹针治疗中风后郁病随机对照临床研究 　　摘要：目的：观察腹针疗法与电针疗法对中风后郁病患者肝郁脾虚证抑郁症状的影响，初步探讨其治疗作用机理。方法：将60例早期(脑血管疾病急性发作2周后)中风后郁病患者肝郁脾虚证患者随机分为3组，治疗组给予腹针治疗，对照组给予电针治疗，空白组不予任何针刺治疗。所有病人均给予中风基础治疗，包括控制血压、血糖及基本肢体功能康复锻炼。疗程均为6周，观察病人治疗前后Zung抑郁自评量表评分(SDS)、治行后2周、4周、6周Hamilton抑郁量表评分(HAMD)及社会功能缺陷筛选量表评分(SDSS)的变化情况。结果：6周后3组病人上述各指标与治疗前均有显著性差异(P 　　关键词：脑出血；脑梗死；抑郁症 　　中图分类号：R255.2　文献标识码：A　文章编号：1673－7717(2007)09－1888－04 　　 　　根据新近流行病学调查结果，我国目前中风发病率为(109.7－217)／10万，已成为第2大临床高发病。其复发率、病死率与致残率均居高不下，其中中风后情感障碍又以中风后抑郁(post stroke depression，PSD)为主。国内文献研究表明，脑卒中幸存者中约有20％－79％伴有不同程度的抑郁状态。有关中医药和针灸治疗PSD的研究提示了中医药和针灸治疗治疗PSD有一定疗效，且无毒副作用。该病属中医学中的中风后郁病治疗范畴，临床又以肝郁脾虚证多见。在现有针灸疗法中，腹针以简便、易行、安全、高效等特点见长，为研究腹针治疗中风后抑郁的疗效，笔者选择脑血管疾病急性发作2周后出现抑郁的病人进行随机分组，分别给予腹针、电针治疗，并和未作抗抑郁干预治疗的病人对照，动态观察其抑郁症状的改善情况，以进一步明确这些针刺疗法对PSD病人抑郁症状的影响，现将结果报道如下。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1．1　临床资料 　　60例患者均为本院神经内科住院及门诊患者，采用随机区组设计分配排出随机号，将病人随机分为3组。由于不同原因，脱落3例，故实际观察58例。其中治疗组人组20人，1人因冠心病加重入院未完成试验，经统计男8例，女11例；年龄最小41岁，最大69岁，平均(61.7±8.1)岁；对照组人组20人，经统计男9例，女11例；年龄最小40岁，最大71岁，平均(63.2±7.9)岁；空白组人组20人，1人因经济困难原因失访，经统计男10例，女9例；年龄最小40岁，最大70岁，平均(62.9±7.3)岁。治疗前3组性别、年龄、病程、病情均无显著性差异。另外，治疗前后Zung抑郁自评量表(SDS)评分，经统计学处理．P0.05，无显著性差异，说明3组具有可比性。 　　1．2　诊断与病例选择标准 　　1．2．1　中风病诊断标准　(1)中风病中医诊断标准：等效采用国家中医药管理局脑病急症协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)。(2)中风西医诊断标准：等效采用1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。 　　1．2．2　抑郁发作的诊断标准　(1)中医诊断标准抑郁病：等效采用中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中规定的郁病的病名诊断。(2)抑郁发作西医诊断标准：等效采用中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)(2001.CCMD－3)中抑郁发作诊断标准进行诊断。 　　1．2．3　中医学证候标准　根据国家中医管理局1995年公布实施的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准?郁证》及中国中西医结合学会精神疾病委员会1991年4月于昆明制定的《情感性(心境)障碍中西医结合辨证分型标准》制定临床证候标准：(1)主证：抑郁善忧，表情淡漠，静而少动，情绪不宁，或伴失眠善忘，或伴易烦善哭。(2)证候分类：肝郁脾虚：主证兼有胸部闷塞，胁肋胀满，思虑过度，多疑善忧，善太息，食欲下降，消瘦，易疲劳，稍事活动便觉倦怠，脘痞暖气，大便时溏时干，舌苔薄白，脉弦细，或弦滑。 　　1．2．4　抑郁症严重程度划分标准　采用Zung抑郁自评量表(SDS)进行筛选，SDS评分＞41分，即存在抑郁；全部患者同时接受(24项)Hamilton抑郁量表评分(HamiltonDepression Scale，HAMD)，＜8分：无抑郁，＞20分：轻、中度抑郁，＞35分：重度抑郁。 　　1．2．5　纳入病例标准　(1)符合中风(脑梗死、脑出血)及抑郁发作西医诊断标准；(2)继发于脑血管疾病急性发作2周以后；(3)病情属于轻度、中度者，HAMD＞20分但＜35分和Zung量表(SDS)评分＞41分；(4)既往无精神疾病及滥用药物、酒精史；(5)无药物过敏、严重心、肺、肝、肾疾病，无明显失语、能配合检查者；(6)签定知情同意书后。 　　1．2．6　排除