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恶性肿瘤患者参与治疗及护理决策现状分析 　　[摘 要] 目的 描述癌症病人参与治疗、护理决策的态度及程度。方法 采用问卷调查法对被调查者进行调查，问卷采用芬兰护理专家Sainio 在早期研究的基础上研究设计的病人参与治疗护理决策研究问卷。结果 被调查者中52.4%～78.6%的病人认为参与治疗决策很重要；41.7%～76.7% 的病人认为参与护理决策很重要；38.8%～61.2%的病人认为从没有参与治疗决策；44.7% ～58.3%的病人认为他们某种程度的参与了护理决策。癌症病人参与治疗决策的程度低于参与治疗决策的态度(P 　　结论 医生和护士应该提供更多的机会给愿意参与治疗、护理决策的癌症病人。 　　关键词：癌症病人 病人参与 治疗 护理决策 　　中图分类号：R473.5　文献标示码：B　文章编号：1729-2190(2008)10-0038-03 　　 　　随着医学模式的转变，“以病人为中心”的思想已被广泛接受。体现“以病人为中心”思想的积极的“病人参与治疗护理决策”也已成为现代医学模式中不可缺少的部分[1]。Roy 将人视为一个适应系统，人不断地识别环境中的刺激，通过生理与心理调节来适应环境。护理人员的主要任务是采取各种方式控制病人的刺激，扩大病人的适应范围，改善护理对象的适应方式，促进病人从生理、自我概念、角色功能及相互依赖四方面达到适应[2]。晚期癌症病人面临着严重的生理、心理、社会与精神等多方面的问题，需要给予其生活护理、心理护理、症状的处理，特别是疼痛的控制以及尽量满足病人的各种社会需要。给病人以心理支持，向病人表达理解和爱，耐心倾听对方诉说，鼓励家属、朋友多来看望和陪伴，减少孤独和悲哀；了解病人的心愿，倾听病人的心事，尽量满足其要求。尊重病人的习惯和信仰，满足其精神及自尊的需求[3]。此外，解除其躯体痛苦，包括止痛、止呕、改善呼吸困难等，提高其生活质量。 　　我国有着占世界癌症发病总数五分之一的癌症病人，了解和帮助癌症病人有效地参与治疗护理决策是癌症护理专业面临的新课题[4]。目前，国外已有很多这方面的研究[5]。国内也有病人参与治疗护理决策的讨论，但国内缺乏对癌症病人参与治疗护理决策的研究。本研究通过问卷调查法来描述癌症病人对待参与治疗护理决策的态度及实际参与治疗护理决策的程度。从而为临床有针对性的提供医疗护理措施给癌症病人提供科学依据。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　研究对象为我院的符合人选标准的癌症病人。人选标准：临床上病理诊断为恶性肿瘤2个月以上的住院病人，意识清楚。言语正常。研究对象中男女各占50%。年龄16～78岁，平均年龄51. 9岁。63.1%的病人在3O～60岁。85.4% 的人是已婚而且有伴侣的。受过高等教育的占全部病人的51.5% ，中等职业教育的占23.3%，文盲较少。医疗费用公费和大病统筹共占65%。大多数病人的经济收入在2000元以下，属于低收入的工薪阶层。49%的病人是第1次人院。16%的病人已是4次以上住院。 　　 　　1.2 方法 　　本研究为描述性研究。采用芬兰护理专家Dr．Sainio研究设计的癌症病人参与治疗与护理决策研究问卷，调查了我院2003年9月～2004年2月确诊为癌症时间2个月的住院病人。研究分预试验和正式的调查研究两步进行。预试验发放30份问卷，有效问卷18份，有效率60%，有效率比较低。在正式的调查研究针对预试验中遇到的问题采取质量控制，加大了回收率和有效性，发放110 份问卷，103 位癌症病人有效地填写了问卷，有效率93.6% 。 　　 　　1.3 研究工具 　　芬兰护理专家Sainio在早期研究的基础上研究设计的病人参与治疗护理决策研究问卷，主要有2 个部分组成：人口学数据部分和癌症病人参与治疗护理决策部分。问卷经过翻译和回译，最终问卷的内容效度CVI(index of content validity)为0．89。Cronbach alpla信度系数0.8384～0.9409，都在0.7以上，可以说明问卷的内部一致性较好[6]。 　　 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 统计分析软件，主要的统计学方法有：频数和百分比描述、配对样本符号秩检验(wilcoxon matched―pairs signed―rank test)、独立样本秩检验(two―sample kolmogomv―smirnor test)等。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 参与治疗决策的程度和态度，见表1。 　　 　　表1 结果显示，68.9%的病人认为参与治疗方案的讨论很重要，而56.3%的病人认为自己根本没有参与治疗方案的讨论；69.9% 的病人在有关其治疗的问题上表达其看法很重要，而