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治疗精神障碍药物合理应用和进展 　　【中图分类号】：R971 【文献标识码】：A 　　【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0129-02 　　【摘要】 治疗精神障碍药物，传统上包括了抗精神病药物、抗抑郁药抗焦虑药物和抗躁狂药等类别。随着人们对精神障碍诊治的不断重视，治病精神障碍药物扩展到综合医院与社区医院，有关这些药物的进展与合理应用的基本知识，亦应加以推广。? 　　【关键词】 精神障碍；药物；合理应用；进展? 　　Treatment dysphrenia medicine reasonable application and progress? 　　YANG Jin-xia? 　　【Abstract】 reated the dysphrenia medicine, in the tradition has included the anti- neurosis medicine, the anti- despondent medicinething and anti- is hottemperedof the same kind leaves. Unceasingly takes along with the people to the dysphrenia diagnosis, to treat an illness the dysphrenia medicine to expand to the general hospital and the community hospital concerns these medicines the progress and the reasonable application elementary knowledge, also should perform to promote. ? 　　【key word】dysphrenia; Medicine; Reasonable application; Progress 　　 　　进入现代社会，人们愈重视精神障碍的诊治，药物治疗在半个世纪中也取得长足的发展，成为治疗精神障碍的主导方向之一，而且有助于非药物治疗手段的全面开展。治疗精神障碍药物，传统上包括了抗精神病药物、抗抑郁药、抗躁狂药物几个类别。鉴于上述药物所治疗的适应症不断扩展到综合医院与社区医疗，再加上药物类别的日新月异，有关这些药物的进展与合理应用的基本知识，亦应加以推广。? 　　 　　1 抗精神病药物? 　　 　　1.1 传统抗精神病药物。? 　　①氯丙嗪和酚噻嗪类抗精神病药物：氯丙嗪是第1个问世的酚噻嗪类抗精神病药，在50年代占首选位置。氯丙嗪的系统治疗可以减轻或消除精神分裂症既往视为顽症的幻觉、妄想、攻击、违拗以及退缩、木僵等症状，取得了突破性的进展，为其后精神药物的理论研究和临床应用打下了基础。? 　　②非酚噻嗪类抗精神病药物：丁酰苯类化合物的代表药氟哌啶醇，也是传统抗精神病药物中使用最多的一种，属于高效低用量的药物，其优越性在于它属一种非镇静作用的抗精神病药，可以连续注射，使处??高度兴奋状态的患者得到控制而且无内脏并发症。这种疗法被称为快速神经阻断剂治疗，构成临床控制兴奋的常用手段。 ? 　　1.2 非典型抗精神病药物：是一类新型抗精神病药，和传统药相比，它具有较高的效能，对精神分裂症的阴性症状如退缩、思维贫乏、情感淡漠和意向缺乏有一定疗效，还能改善患者的认知功能障碍，在用量较低的情况下不产生锥体外系反应，长期使用尚无迟发性运动障碍的报道。90年代以来，非典型抗精神病药物相继问世，被一些国家列为首选药物。 ? 　　利培酮(risperidone)是SDAs中的首创药物，为5-HT2，D2受体阻断剂，另对α1，α2和H1受体也具高度亲合力，属于苯丙异恶唑(benzisoxazol)化合物，在2～6 mg/d治疗剂量下对精神分裂症的阳性症状(兴奋、攻击、幻觉、妄想、违拗)和阴性症状皆有效，且可改善认知功能。不良反应轻微，偶可见困倦、乏力或体位性低血压。 ? 　　 　　2 抗抑郁药物 ? 　　 　　传统的抗抑郁药。三环类抗抑郁药物(TCAs)TCAs是国内外多年来使用最广泛的抗抑郁剂，主要作用机制为其阻断去甲肾上腺素或/和多巴胺的再摄取并提高它们在突触间的含量而产生抗抑郁作用。由于这些药物还作用于α1，H1，M1等受体，故在治疗中易产生许多不良反应。 ? 　　选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs。SSRIs是90年代以来畅行全球的新型抗抑郁剂，国内已推广使用。这类药物与TCAs有相同疗效，服法简便，只需qd，而且没有TCAs或MAOIs的不良反应。 SSRI类中的首创药是氟西汀(fluoxetin),20