甲泼尼龙冲击治疗对过敏性紫癜及il-、tnf-α的影响.docxVIP

目录缩略词表………………………………………………………………1中文摘要………………………………………………………………2英文摘要………………………………………………………………3引言……………………………………………………………………5材料方法…………………………………………………………… 7结果……………………………………………………………………11讨论……………………………………………………………………13结论……………………………………………………………………17参考文献……………………………………………………………18附录…………………………………………………………………22致谢……………………………………………………………………23综述……………………………………………………………………24参考文献………………………………………………………………29缩略词表英文缩写HSPHSPNMPIL-8TNF-αPMNSICAM-1GCGR英文全称Henoch-Schonlein purpuraHenoch-Schonlein purpura nephritismethylprednisoloneinterleukin-6Tumor Necrosis Factor-αpolymorphonuclearneutrophilsintercellular adhesion molecule-1glucocorticoidglucocorticoid receptor中文全称过敏性紫癜过敏性紫癜性肾炎甲泼尼龙白细胞介素-8肿瘤坏死因子-α多形核白细胞细胞间粘附分子-1糖皮质激素糖皮质激素受体GREglucocorticoid—responsive elemen糖皮质激素应答元件nGRE negative glucocorticoid-responsive eleme 负性糖皮质激素应答元件HSP 90LPSPHAheat shock portein 90lipopolysaccharidephytohemagglutinin1热休克蛋白 90脂多糖植物血凝素甲泼尼龙冲击治疗对过敏性紫癜及IL-8、TNF-α的影响摘要目的通过测定甲泼尼龙（MP）冲击治疗 HSP 及 HSPN 前后外周血 IL-8及 TNF-α水平变化，旨在探讨本病发病机制、疗效反应及临床意义。方法：选择 2009年10月～2010年 3月入住安徽医科大学第一附属医院治疗的 HSP及 HSPN患儿共30例，均符合 2005 年欧洲风湿病防治委员会和欧洲儿童肾脏病防治委员会及美国风湿协会共同制定的 HSP 诊断标准，所有患儿入院前 4 周内均未使用糖皮质激素及其他免疫抑制剂且除外其他疾病。男 18例，女 12例；年龄 5～16（11.3±2.77）岁。其中重症 HSP (非肾脏受累而消化道症状严重者，有呕血和便血)5例，根据是否有大量蛋白尿（尿蛋白定性≥+++、24h 尿蛋白定量≥50mg/kg）又将 HSPN分为肾炎组（10例）与肾病组（15例）。选择 25 例来医院做健康体检的儿童设为正常对照组，其中男 12 例，女 13 例；年龄 3～14（9.5±2.37）岁。两组性别、年龄差异无统计学意义。所有患儿在入院后未接受任何治疗前空腹抽取无菌静脉血 1ml，EDTA 抗凝，3 000r/min 离心 10min，分离收集上清,-80°C 冻存。MP 治疗一个疗程后的第 4 天抽取患儿静脉血 1 ml，同上方法分离收集上清。同时用同样方法抽取健康儿童组无菌静脉血 1ml，分离收集上清。应用双抗体夹心 ELISA 法进行 IL-8及 TNF-α检测。结果：治疗前重症 HSP 组、肾炎组和肾病组与正常对照组比较以及三组在治疗前后比较，IL-8及 TNF-α水平差异具有统计学意义（P﹤0.01）；治疗后重症 HSP 组血清 IL-8、TNF-α水平与正常对照组相比差异无统计学意义（P＞0.01）；肾炎组血清 IL-8、TNF-α水平与正常对照组相比差异有统计学意义（P﹤0.01）；肾病组 IL-8 水平与正常对照组相比差异有统计学意义（P﹤0.01），但 TNF-α水平与正常对照组相比差异无统计学意义（P＞0.01）。结论IL-8、TNF-α皆参与 HSP及 HSPN的基本发病过程，并对预后有一定的影响；大剂量 MP治疗 HSP、HSPN起效快、疗效好、安全，尤其是早期使用可以有效减轻炎症反应。关键词过敏性紫癜；紫癜性肾炎；甲泼尼龙；细胞因子2The effects of methylprednisolone on sera IL-8 and TNF-αininfants with Henoch-Schonlein purpuraAbstract Objective To obs