左燕：《国家基本药物处方集》与合理用药_PPT课件.ppt

解读 —— 附录 医疗机构医务人员经常需要了解的信息 《处方管理办法》（卫生部53号令） 处方权 处方管理的一般规定 处方开具 处方限量开写处方时易出现的问题 解读 —— 附录 处方常用拉丁文缩写 药物的妊娠安全性分类表（摘自FDA) 儿童药物剂量计算(按年龄、按体重、按体表面积） 解读 —— 附录 抗菌药物在特殊人群中的应用（摘自《抗菌药物临床应用指导原则）： 肾功能低下的患者 肝功能低下的患者 新生儿 妊娠妇女 部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写 解读 —— 索引 便于读者检索到所需要的药物品种所在 之处（页码） 药品中文通用名称索引（按汉语拼音排序） 药品英文通用名称索引 （按英文字母排序） 二、合理用药概述 合理使用药物是药物治疗中的重要问题 全球性问题 不合理使用药物的危害性 贻误病情（耐药性，“超级耐药细菌”） 病上加灾（药物不良反应） 浪费（经济和资源） 药物不合理使用与药物滥用的区别 背景：合理用药的内涵 正确的药物 恰当的适应症 恰当的药品(效力、安全、费用、适合) 恰当的剂量、给药途径和疗程 无禁忌症 正确配药，包括恰当的患者信息 患者对治疗的依从性 合理用药要求考虑患者临床需求而给予恰当的药品，考虑足够的疗程而给予个体化的剂量，并且对患者及其社会具有最低的成本。 WHO conference of experts, Nairobi 1985 1、概述 “临床需要”、“个体需要”和 “正确的用药方法” 的基础 —— 药理学。 2、药理学及其运用  药理学的基本概念 药理学知识包括药物与机体相互作用的两个方面的内容： 药物效应学（药效学）和药物代谢动力(运动) 学（药动学）。 药理学的主要内容 药 物 生 物 体 （机体及病原体） 药物效应（药效学） 药物谢代动力学 （动力学） * 不合理用药的表现 应用抗菌药物缺乏明确的指征，导致抗菌药物滥用 临床医生和药师缺乏角完整的、系统的合理用药知识 预防用药中过度使用抗菌药物 病原学检查缺乏 忽视药品副作用 不适当合并用药、剂量不合理、 认识误区：新药、贵药、进口药效果好 特殊人群用药不注意 中药不合理用药非常严重：药证不符、超剂量服用、长期服药（番泻叶引起便血）、中西药联用引起不良反应 张宗久.加强药事与临床用药监管，促进药物合理应用.《中国药房》，2005,16（9）：644-648 孟菊英，孙静. 浅谈药师推动合理用药. 《中国现代药物应用》，2011,5（5）：254-255 肖爱丽，井春梅，焉琳等. 我国不合理用药的现状及对策. 《中国药事》，2011,25（6）：576-578 * 不合理用药的因素 医务人员素质与责任心：主体为医生、药师、护士，应加强医德医风建设与教育 患者自身因素：用药依从性差，擅自用药 医疗机构管理上的缺陷：监督力弱；行政干预措施不到位 药品生产与经营企业的不正当竞争：回扣风 社会零售药店销售处方药失控，缺乏相应的监督管理 饲料生产企业和畜牧、水产养殖部门不当使用抗菌药物 张宗久.加强药事与临床用药监管，促进药物合理应用.《中国药房》，2005,16（9）：644-648 * 合理用药对策 国家制定相应的法律法规政策 国家和地方政府层面上的监督管理 各级医疗机构对政策的执行与监管 专业技术手段的介入 医生、（临床）药师和护理人员的积极参与 患者的密切配合 * 2010： 卫生部出台《抗菌药物临床应用监测网工作方案》 2010： 卫生部颁布《全国抗菌药物联合整治工作方案》 2010.3：卫生部颁布《全国合理用药监测方案》 2010.5：卫生部颁布《医院处方点评管理规范》 （试行） 2011.3：卫生部颁布《医疗机构药事管理规定》 2011.4：卫生部《做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动 的通知》（56号文件） 2011.7：卫生部《药品不良反应报告和监测管理办法》 2011.7：卫生部《 抗菌药物临床应用管理办法》 国家制定相应的法律法规政策 《国 家 基 本 药 物 处 方 集》与合 理 使 用 药 物 陕西省人民医院 左燕 2014.2.25 《国 家 基 本 药 物 处 方 集（2012年版）》内容简介 合理使用药物 一、《国 家 基 本 药 物 处 方 集（2012年版）》简介 《药品处方集》的概念和作用 《处方管理办法》（中华人民