支气管哮喘过敏原血清特异性ige及总ige ecp的测定及分析-determination and analysis of serum specific ige and total ige ecp in bronchial asthma allergen.docxVIP

论文独创性说明本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：签字日期：导师签名：签字日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定，（选择“同意/不同意”）以下事项：1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文；2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光盘版)电子杂志社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》或其他同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。学位论文作者签名：签字日期：导师签名：签字日期：前言在我国支气管哮喘(bronchialasthma简称哮喘)是严重影响人们健康的常见病。据粗略统计,我国约有1500万~2000万人罹患哮喘[1]。其中60%~80%发病与特异性变应原有关.致敏原一般说来，可分为内源性和外源性两大类，哮喘是由外源致敏物触发的变态反应性疾病,这类致敏物就是变应原。已经被致敏的支气管哮喘患者,气道呈高反应性,再次接触特异性变应原时,就可发生哮喘。因此,变应原是引起哮喘症状的重要危险因素[2]。而外源性哮喘主要由摄人变应原引起的变态反应，血清吸入性及食入性变应原特异性免疫球蛋白(SlgE)的检测是确定过敏性哮喘的重要方法，由于地理环境和气候的不同,各地诱发哮喘发病变应原差异亦较大。sIgE测定是体外检测变应原的重要手段。绝大多数测定方法中测定的过敏原sIgE是血清中游离sIgE水平。变应原sIgE定量检测方法中，以CAP过敏原检测系统测定方法的应用较多。大多数SPT检测为单一过敏原，因此选择皮肤试验的方法通常能回答具体单一过敏原测定结果。另一类过敏原的筛查试验为多价变应原CAP，是将几种已知变应原（通常为同一类变应原）同时吸附在同一个CAP中，只要对其中一项阳性即可检测出sIgE，结果阴性表明该多价CAP中变应原无一项sIgE阳性，此方法优点是简单方便，缺点是只知道某一类过敏。当病史收集不详或缺乏特异性病史时，可进行初步筛查，若筛查阴性可不考虑单项过敏原测定，若筛查阳性可进一步进行单项过敏原测定。对血清总抗体E(TIgE)水平可判断患者是否存在过敏性疾病[3],但血清TIgE水平并不能准确区分过敏或非过敏的个体,只是提示疑似过敏性疾病患者有高过敏概率。支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等多种细胞参与的慢性变态性炎症,嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)是嗜酸粒细胞释放的毒性蛋白之一，在变态反应性炎症中起重要作用。它能引起气道上皮损伤和脱落，诱发气道高反应性形成,导致哮喘发作。因此除根据典型临床病史作为哮喘临床诊断标准外,还需进行特异性变应原诊断了解病因，个体化的实施干预措施[4]。致敏原多种多样,且受年龄、气候、地理位置等多因素影响。所以变应原的检测在哮喘的预防及治疗中起到一定的作用,根据变应原的结果对哮喘患者有针对性的治疗及预防。研究内容与方法1研究对象收集我院2008年4月至2011年01月在变态反应室行变应原检测的支气管哮喘病人150例，其中筛选出90例因哮喘急性发作住院的患者，其中男性38例,女性52例;维族35例，汉族55例，年龄14～87岁,平均38.54±14.90岁。1.1纳入标准（1）均符合《支气管哮喘防治指南》（2008年）支气管哮喘诊断标准[5]。①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关；②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长；③上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解；④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；⑤临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)，应至少具备以下1项试验阳性：a.气管激发试验或运动激发试验阳性；b.支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200ml；c.呼气流量峰值(pulsedelectricfields,PEF)日内(或2周)变异率≥20%。符合1~4条或4、5条者,可以诊断为哮喘。（2）患者既往周期性、季节性、发作性非常明显，季节性加重的特点。（3）均为住院急性发作哮喘病人。（4）同意做该项检查。1.2排除标准（1）对每例患者均询问完整的病史(包括发病时间、发作持续时间、日常生活接触的物品和工作环境、饮食习惯)并进行详细的体格检查,排除药物、运动、胃食管反流、心理因素等引起哮喘发作。（2）排除心源性哮喘、支气管扩张合并哮喘。（3）年龄小于14岁。（4）拒绝行该项