胆总管探查术中胆道损伤原因与对策.docVIP

胆总管探查术中胆道损伤原因与对策 　　【摘要】 目的 分析胆总管探查术中胆道损伤的原因，提出相应临床处理对策和预防措施。方法 总结本院近17年来胆总管探查术中导致医源性胆道损伤8例资料，分析并归纳易造成胆道损伤的原因，针对各种损伤因素提出应当采取的补救和预防措施。结果 本组8例经十二指肠肠壁或胆总管末端或壶腹修补，胆总管Ｔ管引流及后腹膜置管引流等妥善手术处理后均痊愈出院。结论 充分认识胆总管探查术中危险因素，减少或避免医源性胆道损伤的发生。? 　　【关键词】胆总管探查术；胆道损伤；对策 　　? 　　医源性胆道损伤(iatrogenic bile duct injury,IBDI)是肝胆外科永久的议题[1]。胆道损伤后的处理是腹部外科的一大难题，其突出问题是术后早期的胆漏及后期瘢痕或吻合口狭窄，其病变复杂、处理棘手，因而熟悉损伤的常见原因并对易导致损伤的高危因素加以预防尤为重要。本院于1991年2月至2008年3月共诊治胆总管探查术病例1354例，术中术后发现胆道损伤者8例。现讨论如下。? 　　 　　1 临床资料? 　　 　　1．1 一般资料 本组8例，男5例，女3例。年龄43~72岁。? 　　1．2 手术情况 8例均为胆石症行胆总管切开探查术，其中4例行Oddi括约肌切开成形术。6例系急诊手术，2例择期手术。首次手术4例，再次或多次上腹部手术4例。损伤部位：十二