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超声检查在急性阑尾炎中诊断价值 　　【摘要】 目的 探讨超声检查在急性阑尾炎中的诊断价值。方法 回顾性分析67例急性阑尾炎患者的超声、手术和病理资料。结果 急性阑尾炎超声诊断正确59例，符合率为88.06%。结论 超声检查对急性阑尾炎的诊断有较高的实用价值，可为临床选择治疗方案和手术时机提供重要依据。? 　　【关键词】 超声检查； 急性阑尾炎； 诊断价值?? 　　The diagnose value of supersonic inspection in acute appendictis ?LI Ling.The People?s Hospital of Duyun city,Duyun 558000,China?? 　　【Abstract】 Objective To discuss on the diagnose value of supersonic inspection in acute appendicitis.Methods To analyse retrospectively the supersonics,operations and pathological materials from 67 cases of patients with acute appendices.Results 59 cases supersonic diagnose of acute appendicitis were accurate,coincidence rate was 88.06%.Conclusion Supersonic inspection had high practical value to diagnose of acute appenditis.It could provide important basis for choosing treatment options and operation opportunities in clinical.? 　　【Key words】 Supersonic diagnose； Acute appendicitis； Diagnostic value 　　?? 　　 　　急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症，临床上常以转移性右下腹痛和麦氏点压痛、反跳痛作为诊断依据，但有的临床症状不典型、体征不明显的患者,诊断较为困难，常会造成误诊。超声检查是诊断阑尾炎最简便的方法。现结合临床资料回顾分析67例急性阑尾炎的超声图像，以评价超声检查在阑尾炎诊断中的价值。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 本院2008年1月~2011年6月经手术及病理检查证实的67例急性阑尾炎患者，男43例，女24例，年龄11~62岁，病程最短6 h，最长8 d。所有患者均有不同程度的右下腹疼痛病史，术前均经超声检查。? 　　1.2 仪器及方法 使用迈瑞DP-9900超声诊断仪，PHILIPS M2540-66500型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率7.5~12 MHz，凸阵探头频率3.5~5.0 MHz。患者取仰卧位，对右下腹进行纵断面及横断面的连续性扫查，并在患者疼痛最明显处进行重点扫查，且加压探头，赶走肠道气体。发现异常回声时，观察其形态、大小、边界、探头加压后是否有变形、内部回声及周围回声改变情况。? 　　2 结果? 　　2.1 诊断结果 67例经手术病理证实的急性阑尾炎中,超声诊断正确59例，诊断符合率为88.06%。其中单纯性阑尾炎14例，化脓性阑尾炎30例，坏疽性阑尾炎12例，阑尾周围脓肿3例。漏诊8例,其中5例为单纯性阑尾炎，由于病变阑尾增粗不明显及肠道气体干扰，超声未显示典型阑尾炎声像图表现而漏诊；1例化脓性阑尾炎因阑尾位置靠后，腹壁脂肪层厚,未能扫查到阑尾；2例坏疽性阑尾炎因肠气过多、周围肠管扩张积液，超声检查未能显示确切阑尾炎声像图表现而漏诊。超声诊断各型急性阑尾炎与手术病理结果对照见表1。? 　　2.2 超声表现? 　　2.2.1 急性单纯性阑尾炎 由于阑尾的炎性充血、肿胀和渗出,声像图表现阑尾轻度肿大，管壁增厚，回声减低，管壁层次欠清晰，浆膜高回声完整但不光滑，纵切面形态似腊肠形，横切面呈靶环状，周围无明显液性无回声区。? 　　2.2.2 急性化脓性阑尾炎 由于阑尾浆膜的高度充血和表面多量的纤维素与脓性渗出物,以及管壁各层多个小脓肿形成，阑尾明显肿大，管壁不均匀增厚，层次不清晰，管腔内呈无回声或低回声，纵切面呈指套征，横切面呈圆形，伴粪石时其内可见强回声，后方伴声影。? 　　2.2.3 坏疽及穿孔性阑尾炎 由于阑尾管壁坏死或部分坏死,黏膜糜烂,层次结构消失，阑尾形态无法辨认，管壁可因坏死而形成不规则的低回声或无回声区，发生