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阿司匹林应用及注意事项等 　　阿司匹林是全球应用最为广泛的药物之一，世界上大约有上亿人在服用阿司匹林。阿司匹林除具有良好的解热镇痛作用外，还具有抑制血小板激活和抗血栓形成的良好作用，可用作冠心病和脑血管病的一级、二级预防，对防范和减少冠心病急性事件及缺血性脑卒中的发生、发展意义重大。科学合理地应用阿司匹林，不仅可以减少阿司匹林的不良反应，还可取得建立在小剂量给药基础上的良好效果。 　　但我们应当看到，阿司匹林也有一些副作用，主要是胃肠道刺激作用会引起消化道出血等不良反应，还有阿司匹林哮喘、阿司匹林抵抗也都是不可忽视的问题。因此，科学合理地应用阿司匹林，需要患者和医生对以下几个方面给予高度重视： 　　肠胃道刺激作用阿司匹林为一种酸性药物，会直接促使胃酸分泌增加，形成胃内低PH值，因此，容易引起患者胃黏膜浅表性损害和引发胃食管返流，患者会出现反酸、胃部有灼烧感和心口痛等症状。对此，有3点注意事项：一是必须强调饭后服药，无论是用来缓解镇痛，还是用来心脑血管疾病的预防和治疗，都要严格遵守这一原则。二是把握好服药次数。用来解热镇痛时无需每日3次按时用药，而应按照病情按需给药，症状改善后即可减少给药次数或延长给药时间，乃至停药。用作心脑血管病的预防时，每日1次给药即可达到预期目的，无需1日多次用药。三是严格控制给药剂量。根据患者的病情、体质、年龄和耐受力，给药剂量宜小不宜大。例如，在高热时应用阿司匹林，不要认为剂量越大退热效果就越好，那样只会引起大量出汗，造成水电解质紊乱，甚至引起虚脱。用来预防心脑血管病时，小剂量阿司匹林即可发挥作用，根本无需大剂量使用。 　　上消化道出血阿司匹林诱发上消化道出血有两种因素：一是大剂量连续多次口服，引起应激性溃疡，以致小血管破裂出血。这种情况所致的上消化道出血患者往往起病急，呕血或便血症状明显，甚至出现出血性休克。二是小剂量长期口服，因患者的血液凝固性降低，一旦胃黏膜小血管受到轻微损伤，就会引起淋漓出血。特别是原本有慢性胃炎和消化性溃疡病史的患者，长期小剂量服用??司匹林会使上消化道出血危险增高。这种情况所致的上消化道出血多为隐匿出血，无显著的呕血及便血现象，而是大便隐血试验阳性。由此可见，服用阿司匹林，一要避免大剂量连续用药，二要在服药前了解有无慢性胃炎和消化性溃疡病史。如果患者有类似病史，最好不要服用。必须服用时，务必小剂量、短疗程，并考虑合用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)；如果是用作抗凝用途，可考虑用氯吡格雷代替。近年的研究认为，氯吡格雷不如阿司匹林加奥美拉唑的效果好，所以阿司匹林仍可作为有效抗凝药，但服用时必须合用奥美拉唑。 　　阿司匹林抵抗阿司匹林被广泛应用于心脑血管疾病预防中的一个突出问题就是阿司匹林抵抗，即按常规小剂量服用阿司匹林的患者仍会发生心脑血管事件，虽然这种治疗失败是非特异性的，但应当予以警惕。阿司匹林抵抗通常是由于个体差异所致，但也与药物的使用过度或使用不当有一定关系。所以，当常规剂量给予阿司匹林效果差时，要虑及“抵抗”问题，改用其他解热镇痛药或抗凝药进行治疗，而不要随意增大给药剂量，以防止大剂量所致的不良反应增加。 　　阿司匹林哮喘有无哮喘病史的患者服用此药后都可发生阿司匹林哮喘。凡是有哮喘病史的患者服用阿司匹林时应当谨慎服，如果服药期间出现哮喘，必须停药并给予抗哮喘治疗。没有哮喘病史的患者在服药期间出现哮喘，也要考虑到阿司匹林哮喘的可能，并进行药物激发试验，凡药物激发试验阳性的患者应及时停药，同时予以激素吸入治疗，以控制哮喘发作。 　　除了上述几个问题需要关注以外，在使用阿司匹林预防心脑血管病时还有几点常识需要掌握： 　　服药时间建议将阿司匹林放在早餐后服用。如果遗忘，可在晚餐后补服。 　　最佳剂量目前认为每日75～100mg为最佳剂量，45―65岁的中老年患者以每日100mg为宜，65岁以上老年人以每日75mg为宜。 　　相互作用专家研究表明，阿司匹林与抑酸剂同时口服，不会影响阿司匹林的吸收，与牛奶同时服用也不会影响阿司匹林的疗效。因此，患者可在早餐时用牛奶送服，也可在饭后同时服用阿司匹林和奥美拉唑。 　　肾功能损害长期小剂量服用阿司匹林有致肾功能减退的负面作用，因此在长期用药过程中应当定期检查尿常规和肾功能，至少半年1次，以减少药源性肾损害的发生。 　　 　　自制药蛋防疾病 　　骆昌芹 　　 　　蛋类中的主要营养成分是蛋白质，蛋白质中含有人体必需的氨基酸。蛋类中还含有钾、钠、铁、钙等元素和维生素类，蛋黄中的脂肪对脑和神经的发育有重大作用。那么，如何使蛋类更加具有营养、保健及抗衰老的作用呢?可以根据个人喜好将鸭蛋、鸡蛋和鹌鹑蛋制成药蛋。下面介绍几种药蛋的制作方法。 　　山楂药蛋功能：预防肿瘤，防治高血脂(不食用蛋黄)。制法：将新鲜的山楂或干果洗