心脏瓣膜病病人的护理.pptxVIP

;;案例导入; 提问： 哪些信息是判断病人风湿性心脏病二尖瓣狭窄的依据？风湿热与哪种细菌感染有关？哪项体征是二尖瓣狭窄的特征性体征？风湿性心脏病除了引起二尖瓣狭窄外，还可导致哪些类型的瓣膜病变？除可并发心力衰竭外，还可有哪些并发症？健康教育的要点有哪些？;分析提示;;创伤、老年退行性变、钙质沉着、缺血性坏死及先天发育畸形;二尖瓣狭窄;二尖瓣狭窄;三部曲;症状 体征;;;1、? X线检查 ：左心房大、肺A段突出，梨形心。 2、??心电图检查 ：二尖瓣型P波、心房颤动。 3、超声心动图检查 ：为确诊二尖瓣狭窄的可靠方法。 ; 心电图检查 二尖瓣型P波; 超 声 心 动 图 检 查;超声心动图;二尖瓣关闭不全;心尖搏动增强并向左下移位，心尖部闻及全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要体征，第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进。 ;（1）X线检查： 左心房、左心室增大 （2）心电图： 左心房增大，左心室肥厚 （3）超声心动图： 彩色反流，可明确诊断;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣第一听诊区闻及响亮粗糙的全收缩期吹风样、喷射性杂音是主动脉瓣狭窄最重要的体征，可向颈部传导，常伴有震颤。; （1）X线检查：左心房、左心室增大，主动脉根部呈缩窄后扩张。 （2）心电图：重度狭窄者左心房增大、左心室肥厚并有ST-T改变。 （3）超声心动图：是明确诊断、判断狭窄程度的重要方法。;主动脉瓣关闭不全;（1）症状;（2）体征;（1）X线检查：左心室明显增大，心影呈“靴型心”。 （2）心电图：左心室肥厚，继发性ST-T改变。 （3）超声心动图：确定主动脉反流最敏感的方法，并可通过计算判断其反流程度。; 充血性心力衰竭：首要并发症，为晚期主要表现和死亡原因。 心律失常：心房颤动最常见。 亚急性感染性心内膜炎 栓塞：多见于二尖瓣狭窄伴有心房颤动者，心房内血栓脱落 引起周围动脉栓塞，以脑栓塞最为多见。 其他：肺部感染、急性肺水肿、心源性猝死等。;1、内科治疗： （1）预防和治疗风湿活动：长期甚至终身应用苄星青霉素，风湿活动时口服阿司匹林等抗风湿的药物。 （2??并发症的治疗。 2、介入治疗：单纯二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄，可行经皮球囊瓣膜成形术。 3、外科治疗：主要有人工瓣膜置换术和二尖瓣分离术。 手术治疗是治疗本病的根本方法;各种人工心脏瓣膜;经皮球囊二尖瓣成形术;经皮球囊二尖瓣成形术;经皮球囊二尖瓣成形术;;1.活动无耐力 与心排血量减少有关;1、病人能保持一定的活动耐力。 2、病人住院期间不发生感染。 3、病人能说出本病的相关知识、治疗方法及用药注意事项。 4、病人不发生并发症或发生并发症能被及时发现并处理。;一般护理; 病情观察; 遵医嘱正确用药，观察疗效及不良反应 抗菌素及抗风湿药物应足疗程治疗，勿自行增减剂量或停药 苄星霉素溶解后为白色乳剂，操作时应选择9号针头，用8～ 10ml生理盐水稀释后，更换注射针头，勿排气，快速肌注 阿司匹林可致胃肠道反应、出血倾向等 利尿剂可引起电解质紊乱 运用洋地黄时要注意观察有无恶心、呕吐、黄视、绿视、心 律失常等中毒表现; 预防并发症护理; 理解病人的不安和焦虑，加强沟通，耐心向病人解释病情，说明本病治疗的长期性和艰巨性；向病人和家属介绍治疗的方法和目的，介绍病友康复的例子，鼓励病人树立信心，积极配合治疗。 ;疾病知识指导 ;疾病知识指导 ; 病人，女性，32岁，左侧肢体活动麻木，伴短暂意识不清和抽搐10小时。 现病史：患者于10小时前无明显诱因出现左侧肢体活动麻木，当时有短暂性意识不清，约20分钟后恢复正常，并有四肢抽搐发作2次，约2分钟后自行缓解，醒后无言语障碍，有头晕，无头痛、呕吐。在当地医院就诊，诊断不清，给予对症治疗，具体用药及剂量不详。因症状缓解不明显，为求进一步诊治而来我院就诊。病程中无发热，进食尚可，二便正常。 既往史：风湿性心脏病病史6年，间断治疗。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。家族中无类似疾病。; 查体：血压110/80 mmHg。心界略向左扩大，心率88次/分，心音强弱绝对不等，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。神经系统检查：左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧痛觉减退；左侧肱二、三头肌腱反射及膝腱、跟腱反射较右侧略减弱；左侧Babinski征阳性，右侧均无异常。脑膜刺激征阴性；脑电图：正常。 诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动，脑栓塞 问题：