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预见性护理干预对初产妇产后抑郁影响研究 　　【摘要】目的:探讨预见性护理干预对初产妇产后抑郁的影响。 方法：选择符合条件的来本院产检及分娩的初产妇150例，按随机数字表随机分成观察组和对照组，观察组的75例初产妇采用预见性护理干预，对照组的75例采用一般的护理方法。两组初产妇于分娩前与产后6周采用17项版本的汉密顿抑郁量表（HRSD）测试进行对比。结果：观察组产后抑郁的发生率为4.00%，对照组的发生率高达14.67%，观察组的产后抑郁发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：预见性护理干预可以降低初产妇产后抑郁症的发生。 　　【关键词】预见性护理；初产妇；产后抑郁症 　　【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0316-01 　　 　　产后抑郁症又称为产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后因生理和心理因素所造成的抑郁症，症状主要有紧张、内疚、疑虑、恐惧等，极少数严重的甚至会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动[1]。随着人们对健康观念的不断转变和社会的不断进步，初产妇的心理也越来越受到关注，产后抑郁不仅影响产妇的身心健康，而且可危及到家庭与孩子。初产妇在一定程度上缺乏对分娩的认识，第一次做母亲,有的没有做好做母亲的准备,有的甚至畏惧母亲角色,所以产后抑郁症对初产妇的影响更为明显，发病率更高。为探讨预见性护理干预对初产妇产后抑郁的影响，对来本院产检及分娩的150例初产妇采用了不同的护理方法，对其结果进行分析。 　　1 对象与方法 　　1．1 研究对象:纳入标准：在本院产检，愿意接受精神心理量表的测试和调查，单胎头位足月产初产妇。排除标准：头盆不称、有妊娠合并症或并发症，有其他严重的器质性疾病，有精神病的家族史，有精神疾病，认知障碍，无法理解测试内容。选择2009年2月至2011年2月来本院产检和正常足月分娩的初产妇，符合以上标准的初产妇共150例，按随机数字表随机分成观察组和对照组各75例，两组的年龄、孕周、文化背景、HRSD评分等资料的统计学差异无显著性(P0.05)。 　　 1.2 干预方法:对照组：初产妇主动提出问题时给予解答，产后常规护理，??理的方式按传统的方法分阶段由不同的护理工作人员进行，不发放宣传资料。 　　观察组：除采取对照组的常规护理方法外，实施全面的预见性护理干预，具体方法如下： 　　1.2.1 全面评估孕妇的各项情况，包括：初产妇及胎儿的健康状况，初产妇的心理状态，并针对初产妇的不同心理情绪问题，做好相关的心理护理措施，社会支持及家庭支持情况，建立好档案。 　　1.2.2 建立信息支持，发放宣传资料[2]，定期开展讲座，详细介绍孕期各项知识，预见性的利用模型让初产妇详细了解并学会婴儿护理、分娩相关知识及如何进行自我护理，开设24小时咨询热线，随时解答初产妇的各种疑问。 　　1.2.3 提供物质精神支持，主动与初产妇交流，首先建立良好的护患关系，耐心听其倾诉，根据产妇的不同情况提供一定的物质支持，减轻初产妇的经济负担，根据初产妇的不同心理状况给予心理支持，减轻心里负担。指定一名有经验的护士及其家属全程陪伴,根据产妇不同时期、不同需求对初产妇及其家属给予相应指导,使初产妇及其家属了解并主动参与分娩期、产褥期的所有护理活动，并提供安静舒适的生活环境。 　　1.2.4 提供评价支持,对初产妇的各项行为表现给予充分的鼓励和充分的肯定[3],减轻他人的评价和态度带来的负面影响,帮她们从分娩后的不适和疲劳中复原,帮助体形的恢复,增强她们的自信心。 　　1.3 评价方法 两组初产妇于分娩前与产后6周采用17项版本的汉密顿抑郁量表（HRSD）测试进行对比，HRSD评分＞18分者诊断为产后抑郁症，对比统计两组初产妇抑郁症的发病率。 　　1.4 统计方法 两组计数资料比较采用χ??2检验，计量资料用 x±s表示，两组计量资料比较采用t检验，数据使用SPSS15.0软件进行统计处理。 　　2 结果 　　观察组75例初产妇, HRSD评分＞18分者3例, 抑郁症发生率为4.00%；对照组75例, HRSD评分＞18分者11例, 抑郁症发生率为14.67%。经统计分析，观察组的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(х?2=5.042，P＜0.05)。 　　3 讨论 　　初产妇的产后抑郁症的发生常与以下几个方面因素有关:①生物因素,其中包括内分泌的变化;②遗传因素,有精神病家族史的初产妇,产后的发病率比较高;③心理因素,其中包括妊娠期的各种负面的影响,如先兆性流产;分娩期的不适,如分娩过程的疼痛,出血多,产程长,畏惧母亲角色,初产妇还没有做好为人母的准备;④其他，如缺乏对孕期保健的相关知识,缺乏对各种不适的认识,怀孕期间