高龄股骨颈骨折人工关节置换治疗疗效研究.docVIP

高龄股骨颈骨折人工关节置换治疗疗效研究 　　【摘要】目的：探讨人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法：对本科2004年1月～2007年12月收治的66例高龄股骨颈骨折行人工关节置换术治疗。并进行了10～38个月(平均20个月)的随访。结果：临床疗效按Harris评分标准。本组优良（≥80分）61例，占92.4％；尚可（70～79分）4例，占6.1%；差（＜70分＝1例，占1.5%。结论：高龄股骨颈骨折患者行人工关节置换术治疗，具有创伤小、手术时间短、减少卧床并发症，恢复髋关节功能等优点，是一种比较理想的治疗手段 　　【关键词】股骨颈骨折；髋关节；置换术； 高龄 　　【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0040-01 　　 　　Effect of Artificial Hip Arthroplasy in Treatment of Senile Femoral neck Fracture 　　Li Qiang, Cui Haiyong, Dong Bin 　　（Department of Orthopaedic, First People’s hospital of Huainan City,anhui,232007,China） 　　【Abstract】 Objective: To investigate therapeutic effects of femoral neck fracture with artificial joint replacement in senile patients. Methods:From Jan.2004 to Dec.2007,66patients with femoral neck fracture were operated using artificial joint replacement.Patients were followed up for 10 months to 38 months The average period of follow-up was 20 months. Results: The clinical effect was judged by Harris score system. 61 patients scored≥80points, 4 patients 70～79 points, and I patient ＜70 points.Conclusions: The method of artificial joint replacement is rather ideal method to treat the femoral neck fracture. It can recover movements of hip joint and decrease the complication rate of lying in bed and presented advantages of little wound and little time of operation. 　　【Keywords】Femoral neck fracture;Hip joint;Replacement; Senile 　　 　　随着人口老龄化，高龄老年人股骨颈骨折，已经成为常见病、多发病之一。为了提高老年人的生活质量，从2004年1月到2007年12月作者采用人工关节置换治疗70岁以上的高龄股骨颈骨折患者66例，本文就人工关节置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效进行回顾性分析。 　　 　　1临床资料 　　 　　1.1一般资料本组66例，男17例，女49例；年龄70～94岁，平均年龄77.3岁；致伤原因：走路滑倒54例，车祸外伤12例。骨折分类：头下型47例，经颈??14例，基底部5例；按Garden分型：Ⅰ型21例，Ⅱ～Ⅳ型45例；均为新鲜骨折；术前检查59例有合并症，占89.94%，2种以上合并症者47例，占71.2%,其中糖尿病37例，高血压病42例，冠心病23例，慢支肺气肿8例，脑血管疾病11例，偏瘫2例。术前行下肢皮肤牵引。控制血压血糖、感染，积极改善心肺功能。 　　1.2手术方法本组66例均采用连续硬膜外麻醉手术治疗。均行双极人工股骨头置换术；骨水泥固定54例，非骨水泥固定12例；采用外侧小切口；切口负压引流24～48小时；术后行皮肤牵引或穿矫形鞋，患肢外展中立位，膝下垫软枕；预防性抗生素治疗5～7 d。为了预防下肢深静脉血栓形成等合并症的发生，鼓励患者早期功能锻炼。术后第1 d即开始肌肉等长舒缩功能锻炼；术后3 d开始半卧位；术后1～2周在有人陪护下扶拐下床站立、行走