孕期超声软标记PPT.pptVIP

孕期唐氏筛查超声软指标 超声是一项诊断工具，还是一项筛查工具 确定孕龄 诊断多胎妊娠 诊断和预测胎儿宫内生长异常 胎儿结构畸形的筛查和诊断 染色体异常的筛查 常见的软标记 胎儿颈项部透明层(NT) 胎儿颈后皮肤皱褶(NF) 颈部水囊瘤 鼻骨缺失 脉络丛囊肿 侧脑室扩张 颅后窝池增宽 草莓头 正中唇裂 眼距增宽 常见的软标记 心室内强回声灶 肠管内强回声 肾盂扩张 单脐动脉 长骨短小 检查时间：孕11——14周 判断标准：大于3mm异常 20%——40%NT异常的胎儿为21-三体异常，16%的21-三体胎儿NT异常 胎儿颈后皮肤皱褶（NF） 测定时间：14---22周 判断标准：大于6mm为异常 21-三体的新生儿中，80%伴有颈皮增厚，18-三体，13-三体新生儿也有同样的发现 孕早期NT异常或NF异常，应进行染色体检查，做心脏超声检查 颈部水囊瘤 淋巴回流障碍，过多的淋巴液积聚在颈项部，使皮肤与其下方结缔组织之间的半透明组织增厚，淋巴管扩张形成囊肿 建议染色体核型分析和先天性心脏异常 鼻骨缺失 胎儿鼻骨于胚胎期第4—6周开始发育，第9—11周开始骨化，在妊娠11周可观察到 NT+鼻骨缺失+血清学检查，可检出90%的21-三体 脉络丛囊肿 妊娠10周时胎儿侧脑室开始发育，妊娠10周—13周时脉络丛几乎占据整个侧脑室，脉络丛与软脑膜相连，可分泌脑脊液，之后随着孕周增加，脉络丛逐渐退化，26周消失。少数进行性增加，成为脉络丛囊肿。 年龄大于35岁或血清学阳性，又发现脉络丛囊肿时，需行染色体核型分析 侧脑室扩张 侧脑室于孕10周开始发育，13周以前侧脑室扩充满大量脉络丛，之后脉络丛逐渐退化。整个孕期侧脑室可有少量液体，最宽径一般不超过10mm，10----15mm考虑侧脑室扩张。 临床处理意见： 筛查出侧脑室扩张，应检查其它颅脑系统有无结构异常，其它有无结构异常，必要时作染色体分析。 心室内强回声灶（EIF） 发生率2%---5%，病理学为乳头肌内微钙化。90%出现在左心室，右心室及双心室检出率较少。 孤立的EIF，孕妇年龄小于35岁或血清学阴性，不需要做侵入性诊断 孕妇年龄大于35岁或血清学阳性，做染色体核型分析 肠管内强回声 胎儿肠管内强回声，其回声强度与周围组织的骨组织回声强度相似。 发生胎儿肠管内强回声，检查有无其它胎儿结构异常，有无肠梗阻和穿孔，有无宫内发育受限、早产、胎儿宫内缺氧 肾盂扩张 标准：15---20周大于4mm 20---30周大于5mm 大于30周大于7mm 轻度肾盂扩张与21三体有关，当伴有多个畸形存在时，染色体异常风险增高约30%。 轻度肾盂扩张发生染色体异常的危险高于重度肾盂扩张，因为后者多为单纯肾盂积水，与肾脏输尿管移形处狭窄有关 伴有多个畸形存在时，需作染色体核型分析 21---三体超声异常表现 结构异常：十二指肠闭锁 房室间隔缺损 软标记：NT/NF异常、颈部水囊瘤、鼻骨缺失、颜面异常、肠管强回声、脐膨出、心内强回声灶、轻度肾盂扩张、长股短小、第5指中节发育不全、眼距增宽