第六章 疾病营养-膳食与营养相关病预防PPT.ppt

疾病营养--膳食与营养相关病预防;主要内容;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;糖尿病的营养治疗;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;肥胖营养治疗;*;*;*;*;;*;*;*;*;*;*;*; 内科;*;策 略;（2）干预前医学检查 ?体格检查 ?心肺功能检查 ?生化检查 （3）合理的目标 ?半年内体重减轻5～15％，避免快速减肥 ?持续1年以上的5％～10％的减肥效果 ?改善肥胖合并疾病的病情 ;肥胖治疗手段; 洛杉矶加州大学治疗性生活方式改变（TLC）研究;;低能量平衡膳食;③限制脂肪,尤其是动物性脂肪 控制在总热量25~30%以内，饱和脂肪10％，胆固醇300mg/d ④限制精制碳水化合物,注意膳食纤维补充 占总热量45~55% ⑤适当提高蛋白质供热比可占总热量的20~30% ⑥充足平衡的矿物质和维生素供应 重点：钙 重点：维生素C ⑦限制食盐和嘌呤含量高的食物;低脂膳食 ①作用 ?改善胆固醇和增强心脏功能 ?预防癌症 ?有益于健康和体重控制 ②过分强调，而又忽略总能量控制时，可能导致： ?碳水化合物过量摄入，造成能量摄入过剩。 ?低脂高碳水化合物膳食有可能导致甘油三酯含量增加，患心脏病和糖尿病得危险升高 ;低碳水化合物膳食 ①宣扬低碳水化合物的书籍 《The Dupont Diet》 《Calories Don’t Count》 《The Doctor‘s Quick Weight Loss Diet》 《Sugar Busters！Cut Sugar to Trim Fat》 《Dr. Atkins’s New Diet Revolution 》 《Charles Hunt’s Diet Evolution: “Eat Fat and Get Fit” 》 ;;③问题：为纠正肥胖，低糖还是低脂?;研究对象B MI约43的肥胖者132例;研究对象BMI约 34的男女患者120例;如何看待这些研究结果;④低碳水化合物膳食对机体的副作用;（3）评估减肥计划;饮食治疗的基本要素;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;BMI;肾病营养;第一节 概述;一、肾脏的基本结构;大体结构;;肾脏组织学的基本组成单位是肾单位，每个肾有100万～120万个肾单位。;肾小球由特殊的毛细血管网组成，被肾小囊包围。;肾单位;肾单位;通过尿液的生成和排泄 ⑴排出代谢废物和被摄入体内???有害物质 ⑵调节水和电解质平衡 ⑶维持渗透压 ⑷调节酸碱平衡。;排泄代谢废物;流经肾脏血液1800L，尿液2L,99%的水分被肾小管重吸收、尿比重维持在1.003~1.030 钠，氯，氢离子，钾，镁、HCO3-，钙及磷 ;合成与释放肾素 分泌促红细胞生成素、前列腺素、血管舒缓素 活化维生素D3（1，25-(OH)2-D3） 降解：甲状旁腺素，降钙素和胰岛素 ;第二节、肾脏病人的营养问题;临床测定肾功能的常用指标：;营养治疗需注意的重点问题;水;钾;;营养治疗;慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis);营养治疗;肾病综合征（ nephrotic syndrome，NS）;营养治疗;四、肾小管疾病;近端某些酶缺陷;饮食营养治疗;五、肾结石（renal stone）;高钙血症引起钙性结石：继发于甲状旁腺亢进、远端肾小管酸化功能障碍、高vitD血症等;六、慢性肾功能衰竭(chronic renal failure);慢性肾功能不全分期;;营养治疗;由于体内蛋白质合成下降，极低蛋白饮食会加重营养不良，并加重肾功能损伤。;应用：;关注另类问题;（二）氨基酸疗法;适应症;热能供给量：30～35kcal/kg/d;（三）α- 酮酸疗法;临床应用疗效;降低血磷和甲状旁腺激素水平，减轻钙、磷沉积对肾脏的损害。;24小时尿的测定监测;（四）透析疗法;透析病人的营养问题;透析病人的营养治疗要点;;痛风营养;概 述;概述;一、流行病学;二、痛风的病因及发病机制; 高尿酸血症的分型 ?生成过多型（占10%) ?排泄减少型（90%以上） ?混合型（长期酗酒）