糖尿病知识讲座之二PPT.ppt

糖尿病知识讲座之二;糖尿病定义;以病因为依据的糖尿病新分类法: —— 1999年，WHO提出的分类标准。; 一、1型糖尿病 (T1DM) 由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏 （1）自身免疫性（免疫介导糖尿病） 　 （2） 特发性糖尿病（原因未明确） ;（1）自身免疫性（免疫介导糖尿病） 　 标志：1）胰岛细胞抗体（ICA）； 　　　 　 2）胰岛素自身抗体（IAA）； 　 3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） 　　 约有85％－90％的病例在发现高血糖时，有一种或几种自身抗体阳性。 （2） 特发性糖尿病（原因未明确） 这一类患者很少，无明显免疫异常特征，见于亚非某些种族。与HLA无关联，但遗传性状强。;　三、其他特殊类型的糖尿病 　（一）胰岛β细胞功能基因异常 1.第12号染色体，肝细胞核因子突变（HNF-1α）,以前称MODY3 2.第７号染色体，葡萄糖激酶基因突变，以前称　MODY2 3.第２０号染色体，肝细胞核因子突变（ＨＮＦ-4α），以前称MODY1 4.线粒体DNA突变 　 5.其他;（二）胰岛素作用基因异常 　 1.A型胰岛素抵抗征 　　2.Leprechaunis症 　　3.Rabson-mendenhall综合征 　　4.Lipoatrpohic脂肪萎缩性糖尿病 　　5.其他 ;（三）胰腺外分泌疾病所致继发性糖尿病 1、胰腺炎 　2、胰腺创伤/胰腺切除术后 　 3、胰腺肿瘤 　 4、胰腺囊性纤维化 　 5、血色病 　6、纤维钙化性胰腺病 　7、其他 ;（四）药物和化学制剂诱导的糖尿病 　　 1、Vacor（兔毒）　　 2、Pentamidine 　 3、Nicotinic acid（烟酸） 4、糖皮质激素 　　 5、甲状腺激素 6、Diazoxide 7、β-受体激动剂 8、Thiazides（噻嗪类） 9、Dilantin（苯妥英） 10、α-干扰素 11、其他 ;　(五)　内分泌疾病** 　(六)　感染 　 　1、先天性风疹病毒感染 　 2、巨细胞病毒感染 　 　3、其他 （七）非常见型免疫介导性糖尿病 　??1、“Stiff-man ”综合征（僵人综合征） 　　2、抗胰岛素受体抗体阳性 　　3、其他 ;（八）其他伴有糖尿病的遗传综合征　 ;四、妊娠糖尿病（GDM） 在妊娠期间首次发现或发病的、由糖耐量减低引起不同程度的高血糖症和糖尿病，并非糖尿病妇女合并妊娠。 怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者发生的糖尿病。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并妊娠。 ;病因和发病机制;一、T1DM 由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。 （1）遗传易感性 （2）环境因素 ;环境因素;其发生发展可分为6个阶段： 第1期－遗传易感性 第2期－启动自身免疫反应 第3期－免疫学异常 该期循环中会出现一组自身抗体 ICA:胰岛细胞自身抗体 IAA:胰岛素自身抗体 GAD:谷氨酸脱羧酶抗体 GAD更具敏感性、特异性强、持续时间长，有助于区分1型和2型。 第4期－进行性β细胞功能丧失 第5期－临床糖尿病 第6期－1型糖尿病发病后数年，糖尿病临床表现明显。　　　　;1型糖尿病的风险预测;二、2型糖尿病 　以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制。 ;（1）更强的遗传易感性 （2）致病因素（环境因素） 　1）肥胖是2型糖尿病重要诱发因素之一； 　2）生活方式改变、感染、多饮、妊娠和分娩。;临床表现;并发症;（二）慢性并发症 1、糖尿病肾病