糖尿病调脂治疗PPT.pptVIP

糖尿病患者血脂异常的治疗中日友好医院 邢小燕;糖尿病血脂异常的首要治疗目标降LDL-C;2型糖尿病患者血脂异常的特点;Adapted from Stamler J et al Diabetes Care 1993;16:434-444.; UKPDS研究： 非致死性或致死性MI预测价值排序;糖尿病患者LDL-C水平冠心病的最强预测指标;2型糖尿病与心血管病关系; 护士健康研究 (NHS)： 2型糖尿病患者MI或中风的发病风险;;糖尿病与冠心病;糖尿病血脂异常的首要治疗目标降LDL-C;他汀类调脂的临床研究糖尿病亚组分析 ; Vascular event Major coronary event Nonfatal MI Coronary death Stroke Revascularization ANY MAJOR VASCULAR EVENT; 他汀类临床试验的糖尿病亚组分析--HPS:主要心血管事件与LDL-C和既往糖尿病史;立普妥调脂临床试验糖尿病亚组分析;糖尿病血脂异常的首要治疗目标降LDL-C;患者;糖尿病调脂治疗的循证医学--- CARDS （Collaborative Atorvastatin Diabetes Study）;CARDS: 主要终点事件;CARDS: 所有心血管事件;CARDS: 所有原因死亡;ASPEN: 阿托伐他汀在NIDDM中预防终点事件的研究Atorvastatin as Prevention of Coronary Heart Disease in Patients with Type 2 Diabetes; 糖尿病他汀治疗的荟萃分析;有9,795名患者参与，FIELD是有史以来在2型糖尿病患者中进行的最大的临床研究 由于有7,664名患者既往没有心血管疾病， FIELD包含了最大的2型糖尿病一级预防患者群 FIELD的设计是评价用非诺贝特干预是否能预防2型糖尿病患者的心血管事件，无论这些患者是否有血脂异常; FIELD: 非诺贝特对脂质水平的影响 (排除加用调脂药者);p = 0.16;FIELD : 校正其他降脂治疗后--次要终点: 总CVD 事件;针对糖尿病调脂治疗的循证医学 ---FIELD 一级预防，二级预防亚组中CHD事件 ;针对糖尿病调脂治疗的循证医学 ---FIELD 一级预防，二级预防亚组中总CVD事件;正在进行的针对糖尿病治疗的大规模临床试验控制糖尿病心血管危险行动Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD);方法 血糖控制随机分组 (HbA1C, N = 10000) 常规治疗: 目标 8.0% 强化治疗: 目标 6.0% LDL控制随机分组 (N = 5800): 辛伐他汀常规治疗: 无CHD: 目标 130mg/dl; CHD: 目标 100 mg/dl 辛伐他汀＋非诺贝特强化治疗: 无CHD:目标 100mg/dl; CHD:目标 75 mg/dl 高血压控制随机分组 (N = 4200) 常规治疗: 目标 SPB 130 mmHg 强化治疗: 目标 SPB 120 mmHg 一级终点: 主要 CV事件 (CV死亡, 非致死 MI, 非致死中风) 时间: 研究预期2009年结束;糖尿病血脂异常的首要治疗目标降LDL-C;指南一致推荐：糖尿病患者要积极降低LDL-C水平; 中国成人血脂异常防治指南（2007）;中国成人血脂异常防治指南（2007）;中国成人血脂异常防治指南（2007）;他汀联合贝特类的要点;小 结;谢谢