脑膜瘤的影像诊断PPT.pptxVIP

医学影像诊断学——脑膜瘤 meningioma;脑膜瘤起源于蛛网膜粒帽细胞，与硬脑膜相连，占颅内原发肿瘤的15~20%，属脑外肿瘤。 多见于成年人，男女比约1：2。 其好发部位与蛛网膜粒的分布一致：依次为矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、海绵窦、小脑幕、小脑桥脑角、斜坡和颅颈连接处等。 肿瘤多为单发、偶为多发，可与听神经瘤或神经纤维瘤病并发。;病理;CT表现;（2）白质塌陷征：脑膜瘤较大时，压迫相邻部位脑实质，使脑灰质下方呈指状突出的脑白质变薄，且与颅骨内板之间的距离增大，此征象称为白质塌陷征，是提示脑外占位性病变可靠的间接征象。灰、白质移位征。 （3）沙粒样钙化（占15%-20%），常见于沙粒体型。 （4）瘤周水肿较轻，上矢状窦旁的脑膜瘤可因静脉窦受压而产生脑水肿，水肿最大径与肿瘤最大径不在同一层面。;（6） 90%呈明显均一强化，约10%~15%呈不典型环状强化。 ;（7）恶性者水肿明显，钙化少，囊变及瘤组织呈不均匀的显著强化多见。 ;MRI表现;MRI表现; MRI表现（3）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。;鞍上的脑膜瘤;;鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别;听神经瘤：位于颅后窝者需与听神经瘤鉴别听神经瘤在桥小脑角区圆形或分叶状低、等密度占位病灶，少数呈高密度;室管膜瘤：室管膜瘤常见囊变、出血、血管流空，强化为不均匀，环行强化常见；脑膜瘤信号均匀，强化明显均匀。;颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强化也没有脑膜瘤如此明显。;THANKS