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化疗药物正确使用201411PPT课件
提高专业技能 有高度责任心 必须熟练掌握各种化疗药物的特性 为避免操作中机械性损伤,要熟练掌握穿刺技术,力求一针见血,避免反复穿刺 注入发泡剂前,要对血管进行正确判断(血管部位、回血情况、静脉是否通畅) 拔针后准确按压针眼2-5分钟(有出血倾向者增加按压时间) 选择较粗大的血管,某些刺激性强的药物易致血栓性静脉炎(如长春瑞滨、阿霉素等)。用这类药时滴注前地塞米松5mgIV,完毕以后再用地塞米松5mg及生理盐水冲洗血管,这样可降低静脉炎的发生 如何减少静脉炎发生 静脉血管的保护: 1、滴注前可用33%硫酸镁纱布条沿静脉走向湿敷,直至拔针后1-2小时停止 2、药物滴注完后再予5ml125%硫酸镁静滴 3、化疗过的血管可用新鲜芦荟叶片反复涂搽或湿敷, 持续数天 如何减少静脉炎发生 尽量减少下肢给药,尤其是化疗时间长,毒性强药物 使用两种化疗药物时,之间用生理盐水冲洗,以免药物发生相互反应,是其药效降低或毒性加强 局部组织损伤的处理:局部涂搽烧伤湿润膏、3-4次/日,每4小时更换。局部使用美皮康敷料等 如何减少静脉炎发生 0度: 皮肤无红斑。 1度:皮肤有红斑。 Ⅱ度:皮肤有干性脱皮、水泡、瘙痒。 Ⅲ度:皮肤有湿性脱皮、溃疡。 Ⅳ度:皮肤有剥脱性皮炎、坏死。 皮肤反应的分度 立即停止主要保留针头用空针回抽; 评估渗漏药物的性质及渗漏的范围; 及时报告医师和领导; 及时注入解毒剂或止痛剂; 用硫酸镁湿敷或冰敷; 抬高患肢; 观察做好记录; 必要时给予换药等; 化疗药物外渗的应急处理 合理选择静脉、充分暴露,避免下肢、乳腺癌术侧给药。必须用NS引导,注入药物应慢,密切观察,重视主诉。 静脉输注药物的护理对策 适应证 ⑴霍奇淋巴瘤(HL)有效率63%。⑵ NHL有效率60%。 ⑶癌性胸、腹腔及心包积液。⑷恶性肿瘤(淋巴瘤及SCLC)所致上腔静脉压迫综合症 不良反应 ⑴消化道反应。⑵骨髓抑制。 ⑶脱发、乏力和头晕。⑷栓塞性静脉炎。⑸影响生殖功能。 注意事项 漏于血管外时可引起坏死、溃疡,如发生即时皮下注射5%-10%硫代硫酸钠或生理盐水。 氮芥 2环磷酰胺 适应证: (1)恶性淋巴瘤。 (2)急、慢性淋巴细胞白血病。 (3)乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤。 (4)神经母细胞瘤。 (5)横纹肌肉瘤、尤文氏瘤及骨肉瘤。 (6)卵巢癌、子宫颈癌。 不良反应: ⑴骨髓抑制(最低1-2周,3-5周恢复)。 ⑵消化道反应(停药1-3天后消失)(3)无月经、无精子及不育。 注意事项: ⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量使用时应水化利尿,同时应用尿路保护剂(Mesna)以预防出血性膀胱炎。 异环磷酰胺 适应症: 软组织肉瘤和骨肉瘤、NHL、乳腺癌、肺癌、头颈部癌和食管癌、卵巢癌和子宫颈癌。 不良反应:⑴出血性膀胱炎,⑵骨髓抑制,WBC下降3度以上占22%(7-14天最低)⑶消化道反应,⑷神经系统毒性,⑸脱发及低血钠 注意事项: ⑴肝功能不好或只有一个肾脏的患者慎用或禁用。⑵水化、利尿,同时应用Mesna。⑶慎用镇静、镇痛、抗组胺及麻醉药,减少中枢神经系统毒性。 氟脲嘧啶(fluorouracil,5-FU) 消化道反应:恶心呕吐 骨髓抑制:白细胞2-3周最低 外渗:局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎 静脉:色素沉着 持续给药效果好,可持续44小时以上 先用CF,有增效作用 长春瑞宾可以加重本药毒性 长春新碱(VCR) 神经系统毒性:四肢麻木、腱反射消失、麻痹性肠梗阻作用持久,与累积剂量有关 血栓性静脉炎 静脉注射 吉西他滨(健择) 胰腺癌,晚期非小细胞肺癌、膀胱癌 静滴30-60分钟,超过60分钟不良反应加重 骨髓抑制,静脉刺激 已配置好的药液放入冰箱可能出现结晶 用生理盐水 骨髓抑制,贫血、白细胞降低和血小板减少,最低峰化疗后15天 20%的病人有类似流感的表现 明德笃学 求是致用 Zunyi Medical College 2007 明德笃学 求是致用 Zunyi Medical College 2007 明德笃学 求是致用 Zunyi Medical College 2007 明德笃学 求是致用 Zunyi Medical College 2007 化疗药物的正确 使用方法 李明珊 二 ADM外渗 ADM外渗 皮肤反应:皮肤红肿、硬结、疼痛,重者出现皮肤及皮下组织坏死,形成经久不愈的溃疡,甚至侵及肌腱。 化疗不良反应的护理 化疗:即化学药物治疗,是指通过全身或局部使用抗癌化学药物,杀死或抑制人体内的肿瘤细胞,从而达到治疗的目的。 定义 化疗不良
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