室缺并右室流出道狭窄课件.pptVIP

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2018-06-11 发布于河南
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室缺并右室流出道狭窄课件.ppt

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室缺并右室流出道狭窄介入封堵1例吉林大学中日联谊医院张文琪刘国晖临床资料 1 主诉：患者女，6岁，发现心脏杂音3年。查体：血压110/80mmHg，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心律100次/分，胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，向肺动脉瓣区传导，未触及震颤。未见杵状指(趾)。辅助检查：血尿常规、生化检查未见异常。胸片：未见明显异常。临床资料 2 心电图：未见明显异常。心脏彩超：右室流出道狭窄，血流束宽3.7mm (收缩期)7.6mm(舒张期)，流速2.6m/s，PG28mmHG。脊内型室间隔缺损，缺损口4.3mm，距三尖瓣3mm，距主动脉瓣2mm。外科手术？封堵治疗？封堵室缺是否会导致右室流出道狭窄加重？汪曾炜教授主编《心脏外科学》：右室-肺动脉收缩期压差超过50mmHg为右室流出道狭窄手术适应症。没有室缺并右室流出道狭窄介入封堵资料。左心室造影封堵前肺动脉压肺动脉-右室流出道狭窄前后连续压封堵术中心脏彩超封堵后左室造影肺动脉压右室流出道狭窄前后连续压封堵器释放后心脏彩超术后三天心脏彩超 1年后随访讨论封堵器释放后导管测压力阶差下降，但超声提示压力阶差没有下降？右室流出道狭窄压力阶差有左向右分流参与，分流消失，压力阶差下降。室缺并右室流出道轻度狭窄是否可尝试介入封堵？ * * 27/7mmHg 50/-1mmHg 27/-1mmHg PG36mmHg 23/10mmHg 34/3mmHg 23/3mmHg PG40mmHg PG32mmHg *