骨质疏松诊疗综合管理费锦萍.pdfVIP

骨质疏松诊疗的综合管理 费 锦 萍 宁波市第二医院 骨质疏松临床规范化管理项目 U + 开展质量管理，持续质量改进 口 诊断与鉴别诊断 口 骨密度检测和X 线影像评估 口 药物干预和基础措施 口 治疗原则和方案选择 口 综合管理 2 0 1 3 . 中 国 医 师 协 会 f 鼢 帑 § 县 i s 隧 使用抗骨质疏松治疗药物后，骨密度下降或 无变化可能或新发骨折： 1 、 服用药物的依从性？ 2 、 钙和维生素D是否在补充？ 3 、 骨密度检测是否标准化？ 4 、 是否存在其他伴随疾病？ 5 、 体重有没有下降？ f 鼢 暫 § 县 i s 隧 绝经后骨质疏松的一系列治疗药物已经由不同研究一致证 实了疗效，根据不同药物和患者人群，可以减少椎体骨折 3 0 -65〇/〇、非椎体骨折 1 6 -7 0 〇/〇 “很不幸的是，正如其他慢性疾病， 坚持服用治疗骨质疏松的药物情况不甚理想， 依从性不佳导致病残率和相应医疗开支的増加” Warner AH. etal. currOpin rheumatol, 2009,21(4)^356-362. f f e i r i 县 i s 隧 • 47- 依 从 性 不 佳 ：一个普遍存在的问题 依从性低是导致骨质疏松症防治失败的重要原 I - 4 S 欧洲绝经后骨质疏松诊疗指南指出：对医学治疗的不依从是一个普遍 治疗依从性低导致骨折发生率显著增加 的公共卫生问题，据估计仅50〇/〇的患者能够坚持治疗，另外还有很 确切的一部分患者甚至不根据处方取药 一项包括2 4 项大样本的观察性研宄的荟萃分析显示：患者对所有骨 a i f 难 质疏松治疗药物的总体依从性很低，仅约40-70〇/〇 Solomon DH等美国学者进行了一项重要的回顾性分析：采用了美 国医疗体系中一种可以追溯处方落实情况的系统，从1 9 9 6 年1 月1 j j j l 日到2 0 0 2