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多器官功能障碍综合征——周荣斌 胸腹穿应试辅导 内科ICU 杨火保 主要内容 总体操作流程 1 胸穿相关提问点 2 腹穿相关提问点 3 几点建议 4 操作流程 操作前准备： 1.开场白、问候语：…老师，下午好！ 2.核对患者姓名、床位、住院号 3.再次确认患者有穿刺的适应症，无…等禁忌症 4.向患者说明穿刺的目的、必要性及相关注意事项，签署知情同意书 5.测血压、脉搏（腹穿需测腹围），叩诊及听诊肺部（或腹部），再次确定穿刺部位 6.嘱患者排空膀胱等候 7.洗手，带口罩、帽子（洗手一般要求口述即可） 8.准备物品：一次性穿刺包、消毒用品、污物盘、局麻药等 操作流程 操作过程： 1.嘱患者…体位（口头描述出来），选择…为穿刺点，并以龙胆紫做好标记，同时还可选择…穿刺点、…体位 2.检查穿刺完好无损，打开穿刺包，带无菌手套（一定要规范），检查穿刺包内消毒标签及所备物品并按操作需求摆放好 3.消毒：以穿刺点为中心做同心圆状消毒，直径＞15cm，消毒3遍 4. 铺无菌洞巾，嘱助手协助固定 5.让助手协助抽取2%利多卡因5ml，循穿刺点皮肤由皮内至壁层胸（腹）膜行逐层浸润麻醉（局麻过程动作要做出来) 操作过程： 6.将穿刺针末端开关置于关闭位置，左手拇指、食指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，循穿