第十七章 中枢神经系统(脊髓).pptVIP

* ■ * * ■ * 内侧纵束 顶盖脊髓束 红核脊髓束 网状脊髓束 * ■ * * ■ * * ■ * * ■ * ■ * ■ * 神 经 系 统 第十七章 中枢神经系统 * ■ * 第一节 脊 髓 一、脊髓的位置和外形 外形 颈膨大：C4~T1，支配上肢。 腰骶膨大：L2~S3，支配下肢。 脊髓表面有6条沟：其中前外 侧沟和后外侧沟内分 别有脊神经前根和后 根。 * ■ * 一、脊髓的位置和外形 5.脊髓节段和椎骨的对应关系： 上颈髓C1~4）： 与同序数颈椎对应。 下颈髓和上胸髓（C5~C8.T1~T4）：-1 * ■ * 一、脊髓的位置和外形 中胸髓（T5~T8）：-2 下胸髓（T9~T12）：-3 腰髓：平第10~12胸椎；骶髓和尾髓：第1腰椎。 马尾：椎管内，腰、骶、尾部的脊神经在穿椎间孔前的神经根称马尾。 * ■ * 二、脊髓的内部结构 （一）灰质 灰质位于脊髓中央管周 围，横切面上呈“H”形， 分为后角、中间带和前 角。 后角 前角 中间带 * ■ * 二、脊髓的内部结构 1.后角 Ⅰ层：后角边缘核。 Ⅱ层：胶状质，与痛觉有关。 Ⅲ、Ⅳ层：后角固有核，与浅感觉传递有关，Ⅰ~ Ⅳ层组成后角头。 Ⅴ、Ⅵ：后角颈和后角基底部，与调节运动有关。 边缘核 胶状质 固有核 * ■ * 2.中间带 位于前角和后角之间，其中T1~L3节段中间带向外侧突出，称侧角。 Ⅶ层：占中间带的大部分。 胸核：又称背核或Clarke柱，仅见于C8~L3，为脊髓小脑后束的起核。 中间内侧核：见于脊髓全长，接受内脏感觉纤维。 中间外侧核：见于T1~L3侧角，是交感神经低级中枢所在部位。 骶副交感核：见于S2~S4节段外侧部，是副交感神经低级中枢脊髓部所在地。 脊髓内部结构——灰质 * ■ * 脊髓内部结构——灰质 前角： 1.Ⅷ层：前角底部，多为中间神经元。 2.Ⅸ层：位于前角最腹侧，主要由前角运动神经元 组成（α和γ经元）。在颈腰骶膨大处分为前角内 侧核与前角外侧核。 3.Ⅹ层：中央灰质 * ■ * 脊髓白质 根据位置可分为3个索： 后索：薄束(a)和楔束(b) 外侧索： 脊髓小脑后束(c) 脊髓小脑前束(d) 脊髓丘脑侧束(e) 皮质脊髓侧束(g) 前索： 脊髓丘脑前束(f) 皮质脊髓前束(h) 根据纤维方向可分为上行纤维束和下行纤维束。 a b c d e f g h * ■ * 上行纤维束 包括管理本体感觉的薄束、楔束；脊髓小脑束，及管理痛温触觉的脊髓丘脑束。 * ■ * 薄束和楔束 位置：脊髓后索，T5以下后索内均为薄束占据；T4以上，薄束占据后索的内侧部，楔束占据外侧部。 功能：本体感觉和精细触觉，感受器在肌、腱、关节、骨膜及皮肤。 起核：薄束起于T5以下脊神经节细胞，楔束起于T4以上脊神经节细胞。 终核：延髓末端的薄束核和楔束核。 纤维排列：SLTC由内侧向外侧排列。 损伤表现：同侧伤平面以下本体感觉和精细触觉障碍。 * ■ * S T5 T4 C 肌腱、关节等 薄束核 楔束核 薄束 楔束 脊髓 延髓 薄束和楔束形成示意图 * ■ * 脊髓小脑后束和前束 位置：外侧索周边。 功能：传递下肢和躯干下部本体感觉至小脑。给小脑完成运动调节时提供信息来源，是非意识性本体感觉传导通路的一部分。 起核：脊髓小脑后束起于背核（见于C8~L3）；脊髓小前束起于腰骶膨大Ⅴ~Ⅶ层 终核：小脑皮质 * ■ * 脊髓丘脑束 起核：脊髓Ⅰ、Ⅳ到Ⅶ层。 终核：丘脑腹后外侧核。 交叉：在脊髓内逐节经白质前连合交叉。 位置：脊髓内位于前索（脊髓丘脑前束）和外侧索（脊髓丘脑侧束）。 功能：对侧躯干、上下肢的痛温觉（侧束）和粗触觉、压觉（前束）。 纤维投影：SLTC由外侧向内侧排列。 S L T C 皮肤痛、温、触觉感受器 背侧丘脑 脊髓Ⅰ、Ⅳ~Ⅶ 板层细胞 脊髓丘脑束 髓内瘤 髓外瘤 背外侧束 * ■ * 下行纤维束 起自脑的不同部位，终于脊髓或脑干的运动核，其中终于脊髓的有皮质脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束等，共同管理骨骼肌的运动。 * ■ * 皮质脊髓束 起核：主要起于大脑中央前回及中央旁小叶的大锥体细胞。（躯体运动中枢） 终核：脊髓前角运动细胞。 行程：经过端脑的内囊后肢、中脑大脑脚底、脑桥基底部、延髓锥体深部，至脊髓。 在脊髓内可分为3条束： 皮质脊髓侧束：脊髓外侧索内，支配同侧脊髓前角运动细胞（主要为四肢肌） 皮质脊髓前束：前索内，纤维主要交叉到对侧，支配对侧脊髓前角（主要为躯干肌），同时有部分纤维始终不交叉。 Barne前外侧束：由不交叉纤维组成