[指南]乡镇初级眼保健教材(上).ppt

初级眼保健手册（上） （内部资料，仅供乡镇医院人员培训使用）;说 明;乡镇防盲医疗机构与眼保健工作要求：;;;; 第一章 眼的解剖与生理; 第一节 眼球的解剖与生理 ;一、眼球壁;;(1) 角膜：位于眼球前部，是透明组织，呈横椭圆形。直径：横径为11.5～12mm，垂直径为10.5～11mm；厚约0.5～1mm，中央薄，周边厚。 角膜组织解剖学结构由外向内分为5层： 上皮细胞层，前弹力层，基质层， 后弹力层，内皮细胞层。 生理：角膜是屈光间质的重要组成部分，透明、无血管。角膜上皮层内分布丰富的神经末梢，感觉十分敏锐，通过迅速瞬目或流泪等反射机制，对眼球起保护作用。; 图1-2 角膜组织学; (2) 巩膜：由致密的纤维组织组成，呈瓷白色，不透明，前面与角膜相延续，后部与视神经相连。厚度约1mm，眼外肌附着处较薄，仅为0.3mm。 (3) 角膜缘：是角膜与巩膜的移行区，宽约1mm。角膜缘深部有一环形管状结构，为Schlemm管，是眼内房水排出眼球的重要途径。; 图1-3 角膜缘组织结构;2．中层：葡萄膜，含有丰富的色素和血管，具有营养眼球和遮光作用。由前向后依次为虹膜、睫状体和脉络膜。 （1）虹膜：为一圆盘状膜，自睫状体伸展到晶状体前，将角膜与晶状体前面之间的腔隙分为前房和后房；虹膜中央有一2.5 ～4mm的圆孔，称为瞳孔，有调节进入眼内光线的作用。; 图1-4 睫状体后面观;(2)睫状体：位居虹膜和脉络膜之间。前部内表面有睫状突，具有生成房水的作用；睫状突表面有晶状体悬韧带，睫状体内有呈多向走行的睫状肌，可调节晶状体凸度。 (3)脉络膜：前起锯齿缘，后止于视盘，富含血管及色素，具有营养视网膜外层和遮蔽光线的作用。;;3．内层：为视网膜 ★位于眼球最内层，为一层透明薄膜，前与锯齿缘相连，后与视神经相连。 ★由外向内分为10层，依次为色素上皮层、视细胞层（杆状细胞、锥状细胞）、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层和内界膜。其中，内9层又称为神经感觉层；色素上皮层与神经感觉层之间存在有???在的间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。;(1)视盘：视网膜神经纤维在此处集中走行至巩膜后孔的筛板，构成视乳头，又称为视盘，位于眼底后极部偏鼻侧，呈圆盘状，直径约1.5mm;中央有一漏斗状小凹陷，称为生理性凹陷。视盘处无视细胞，在视野上表现为生理盲点。 (2)视神经：视网膜神经纤维汇集穿出后部巩膜筛板构成视神经。 (3)黄斑：视网膜后极部有一浅平小凹，即为黄斑，中央为黄斑中心凹。;;二、眼内容; (2)后房：为虹膜后、睫状体前端与晶状体悬韧带、晶状体前面形成的环形间隙，容积约0. 06ml。 (3)玻璃体腔：前界为晶状体后面、晶状体悬韧带和睫状体的后面，后界为视网膜的前面，占眼球内容积的4/5，约4.5ml。;2．眼内容物; (2) 晶状体：形如双凸透镜，位于虹膜后面、玻璃体前面，由晶状体悬韧带与睫状体联系固定。晶状体富有弹性，具有重要的屈光作用。 (3) 玻璃体：为一不含血管的透明胶样体，填充在晶状体之后的眼球腔内。 眼前段：指位于晶状体以前的部位，包括角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体。眼后段：指眼球内位于晶状体以后的部位，包括玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经。;第二节 眼附属器的解剖与生理; 睑缘有前缘和后缘，前缘排列有2-3行睫毛，毛囊周围有皮脂腺和变态汗腺，后缘有睑板腺开口。皮肤与结膜的交界称为灰线。上下睑缘内侧各有一小孔，为上、下泪点，是泪道的人口，为泪小点。 ;;;三、泪器 泪器包括泪道和泪腺两部分。 1．泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分为较深在的眶部泪腺和较表浅的睑部泪腺，其排出导管开口于外上穹窿部，分泌泪液至结膜囊内。 2．泪道：泪液分泌排出后，经瞬目运动分布于眼球表面，并积聚于内眦部的泪湖，经泪小管的虹吸作用，进入泪道系统。;3．泪道系统：经上、下泪点→上、下泪小管→泪总管→泪囊→鼻泪管；泪液从鼻泪管排流至下鼻道。 ;四、眼外肌 眼外肌司眼球的运动。 每眼眼外肌各有六条 四条直肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌； 二条斜肌：上斜肌、下斜肌 各眼外肌借互相协同和拈抗作用，以及对侧眼的配偶肌共同作用，使眼球向各方向配合运动，完成双眼单视的功能。并在看近物时，有向内侧转动的集合反射功能。;;五、眼眶 眼眶内容物包括眼球、眼外肌、血管、神经、泪腺、眼球筋膜和脂肪组织，后者充填于各间隙，起到软垫作用。眼眶功能为保护眼球，防止外伤