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第三章 肌 学 骨骼肌(横纹肌，随意肌)；皮肌 分类 心肌(横纹肌) 平滑肌 *骨骼肌和皮肌均属运动系统，是本章要学习的内容 分布：骨骼肌主要分布于躯干四肢，共400多块， 占体重40%，四肢肌占肌总重80% ;第一节 总 论 一、肌的形态和构造 (一) 肌的构造* 肌腹：红色，肌纤维(肌外、束、内膜)，柔软且能收缩 肌腱、腱膜：白色，致密胶原纤维，强韧而不能收缩 (二) 肌的形态 长肌：多见四肢，有二 ~ 四头肌、二腹肌、多腹肌 短肌：多见躯干，有明显节段性 阔肌：多见胸腹壁，有保护作用 轮匝肌：多见面部孔裂周围，关闭孔裂 ;二、肌的起止、配布和作用 (一) 肌的起止 起点：接近身体正中面或四肢部靠近近侧的肌肉附着点 止点：远离身体正中面或四肢部靠近远侧的肌肉附着点 定点：在固定骨上的肌肉附着点 动点：在移动骨上的肌肉附着点 起止点和定动点的相互关系（定点和动点的辨证关系） (二) 肌的配布 拮抗肌，协同肌；原动肌，固定肌 ;(三) 肌的作用 产生运动，3种基本形式： 1. 平衡杠杆运动：如寰枕关节 2. 省力杠杆运动：如踝关节伸 3. 速度杠杆运动：如肘关节屈 三、肌的命名原则 按形态：三角肌、肱二头肌等； 按位置: 冈上肌、胫骨前肌等； 按作用：旋后肌、屈肌、伸肌等； 按起止点：胸锁乳突肌等； 按大小：胸大肌、臀小肌等； 按构造：半腱肌、半膜肌等； 按纤维方向：腹外斜肌、腹横肌等 大多数肌是依其二个或二个以上条件来命名的。 ;四、肌的辅助装置 (一)?筋膜 1.?浅筋膜 又称皮下筋膜，疏松结缔组织。保护缓冲作用。 2.?深筋膜 又称固有筋膜，致密结缔组织。包被体壁、四肢肌、脏器和血管神经等。 临床意义：寻找血管神经依据；推测炎症的蔓延方向。;(二)?滑膜囊 封闭的结缔组织小囊，位于肌腱和骨面之间。 (三) 腱鞘 腱纤维鞘：为深筋膜增厚形成的骨性纤维性管道 壁层（贴在腱纤维鞘的内面和骨面） 腱滑膜鞘 腱系膜—腱纽（血管神经出入处的腱系膜） 脏层（包绕肌腱的表面） 临床???义：腱鞘炎—疼痛、运动受限 腱鞘肿胀—压迫腱纽血管—肌腱坏死;五、肌的血管、淋巴管和神经 (一)肌的血液供应 (二)肌的淋巴回流 (三)肌的神经支配;第三节 头颈肌 一、头肌 (一) 面 肌 特点：皮肌，起于颅骨，止于皮肤 分布：面部孔裂周围， 分环行肌和辐射肌两种 作用：闭合和开大面部孔裂 1. 颅顶肌 枕额肌：额腹—帽状腱膜—枕腹 作用：提眉、皱额 2. 眼轮匝肌 闭合眼裂，扩张泪囊 3. 口周围肌 口轮匝肌(闭嘴) 颊肌(咀嚼、吸允) 4. 鼻肌 开大或缩小鼻孔 ;;(二)咀嚼肌 1. 咬肌* 起点：颧弓下缘和内面 止点：咬肌粗隆(下颌角外面) 2. 颞肌* 起点：颞窝 止点：下颌骨冠突 3. 翼内肌* 起点：翼(突)窝 止点：翼肌粗隆(下颌角内面) 4. 翼外肌 起点：颞下窝(蝶骨大翼和翼突) 止点：下颌颈 ;;咀嚼肌作用： 1.上提下颌骨：咬肌、颞肌、翼内肌（力量强大） 2.?前移下颌骨：翼外肌 3.?后移下颌骨：颞肌后部肌束 研磨运动：两侧翼外肌和颞肌后部肌束轮换收缩 ;二、颈 肌 (一) 浅层 1. 颈阔肌：作用：拉口角向下，并使颈前部皮肤绷紧。 2. 胸锁乳突肌*：作用：单侧—头同侧倾斜，脸转向对侧 双侧—头后仰;躯干肌-颈肌-中层;躯干肌-颈肌-深层;二、颈 肌 (一) 浅层 1. 颈阔肌：作用：拉口角向下，并使颈前部皮肤绷紧。 2. 胸锁乳突肌*：作用：单侧—头同侧倾斜，脸转向对侧 双侧—头后仰;躯干肌-颈肌-中层;躯干肌-颈肌-深层;躯干肌-背肌-浅层;躯干肌-背肌-浅层;躯干肌-背肌-中层;躯干肌-背肌-深层;前锯肌* 形态位置：锯齿状扇形；胸廓侧壁，肩胛骨前面 起点：以数个肌齿起自上8或9个肋骨外侧 止点：肩胛骨内侧缘和下角 作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓；下角旋外，助臂上举。 ;(二) 胸固有肌 1.?肋间外肌 层次结构：浅层；前1/6为肋间外膜(肋骨软骨结合处前)