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新旧医院会计制度差异化分析与建议 　　摘要:近几年来，随着社会主义市场经济的迅速发展以及医疗卫生体制改革的日益深化，我国各大医疗机构的整体运营环境发生了翻天覆地的变化，经济活动也变得更加的复杂多变，1998年颁布的《医院会计制度》已经无法适应当前医院的财务管理。所以，财政部顺应时代发展的要求，以《中华人民共和国会计法》以及相关法律，法规的规定为基础，结合医院自身特点，于2010年12月31日发布了新的《医院会计制度》，并将于2012年1月1日起在全国施行。 　　关键词:医院会计 新旧制度 差异化 完善措施 　　 　　众所周知，医院会计工作是医院经济管理活动的一个重要组成部分，主要是为了向政府、医院的管理人员以及其他的相关利益的主体人员提供最真实和最完整的会计信息，并通过记录、核算、反映与监督等一系列的医院经济活动，达到控制医院成本、科学分配医院结余和促进医院各项工作顺利开展的目的。而在我国市场经济、医疗卫生事业高速发展以及卫生体制改革不断推进的时代背景下，医院作为一个独立运营的经济实体，跟企业运作的界限已经越来越模糊。医院绝大部分的收入都是来自其所提供的医疗服务，政府拨款只占了很小的一部分，这些收入用来支付医院的日常开支、偿还借款、提升医疗水平等等，如此一来，旧的医院会计制度的局限性开始出现。新的医院会计制度深度解构了旧的医院会计制度，不仅规范了不同级别、不同类别进行独立核算的医院的会计核算规定，而且还全面细致的考虑到了目前医院会计工作的种种问题和可能发生的情况。更重要的是，新的医院会计制度继承了原有会计制度的优点，并融合多个角度的理念加以合理的创新，开辟了医院会计工作的新局面。毫无疑问，医院的各项工作之间是有内在联系的，任何一部分工作的不足最终都会影响到医院的服务质量，所以，医院一定要充分认识到新旧制度下会计核算工作的差异，充分结合医疗工作的实际情况，及时总结，努力做好医院的会计核算工作。现笔者根据自己的了解，在本文中就新旧医院会计制度的几大差异进行分析，并提出一些完善新会计制度的建议，希望能够抛砖引玉，为医院会计核算工作的不断进步尽绵薄之力。 　　一、新旧医院会计制度的差异化分析 　　(一)适用范围的不同 　　原有的会计制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构，包括综合医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院与卫生院等。而新制度针对城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层的医疗卫生机构则单独制定了相应的基层医疗卫生机构财务会计制度。 　　(二)用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院 　　包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部(所)以及疗养院等等，不包括一些基层的医疗卫生机构，如城市社区的卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等。但是，非营利性的医院，像由企业事业单位、社会团体以及其他社会组织所举办的也可参照新的制度执行。 　　(三)固定资产核算的不同 　　旧的医院会计制度对固定资产的确认概念不清晰，核算方法不完善，遵照固定资产的原值提取修购基金以及未提取固定资产减值准备等等，使得医院的固定资产核算混乱，资产虚增，最终导致医院财务工作的失败。新的会计制度明确了医院固定资产的特征以及确认标准；建立了一套固定资产的折旧制度，完善了核算科目；取消固定基金科目，规范固定资产核算；根据“谨慎性”计提固定资产减值准备，通过这些改革措施，保证了医院固定资产核算的科学合理性，推动了医院财务工作的顺利开展。 　　(四)预算和财务信息的不同体现 　　跟旧的《医院会计制度》不同，新的《医院会计制度》将财务信息和预算信息同时融人了一个会计系统之中，确立了一种将预算管理和财务管理的基础与目标同时确定的新型会计模式。原有医院会计制度实行的是国库集中的支付改革方法，而在新的科目设置上进行了与国库集中收付的方法相对应的接口。旧的会计制度在购买资产时以财政性资金作为支出，是作为预算支出的一部分，无法形成计提折旧。在新的会计制度下，此种类型的资产在计提折旧时是预存至“待冲基金”中的，在摊销资产与领用存货时，直接对待冲基金进行冲销，而不是将其作为成本费用来计算。这样一来，医院就可以将财政资金和非财政资金转换的资产进行有效的区分，同时，借助 “待冲基金”的方式来管理财政资金转换的资产，还能够让财务信息和预算信息融合在同一会计体系中，进而完善整个医院的财务管理系统。 　　(五)成本核算及财务报表体系的不同 　　旧制度未能体现医院成本核算的基本思想，新制度改进了这一点。取消“医疗支出”、药品支出“以及期末将”管理费用“简单按人员比例分摊的账务处理方式，改为详细设置与成本核算相关的会计科目及明细核算。在报表体系中增加了“医院各科室直接成本表”、 “医院临床服务类科室全成本表“和“医院临床服务类科室全成本构成分析表”3个