64例呼吸内科重症患者护理干预体会.docVIP

64例呼吸内科重症患者护理干预体会 　　[摘要]　目的　探讨呼吸内科重症患者的护理干预方法，提高治疗效果。　方法　选择本院呼吸内科2009年1月～2010年12月收治的重症患者64例。随机分为观察组和对照组，每组各32例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施24　h的应急护理措施，比较两组护理效果。　结果　经护理干预后，观察组pH值改善，血氧分压（PaO2）升高，血二氧化碳分压（PaCO2）明显下降，呼吸频率、心率明显改善，与护理前比较差异均有高度统计学意义（P　＜　0.01）。对照组经常规护理后，患者PaO2和PaCO2的变化幅度均比观察组小，pH值、呼吸频率、心率有所改善，各指标与护理前比较差异有统计学意义（P　＜　0.05）。两组患者护理后各项临床指标比较，差异均有统计学意义（P　＜　0.05）。　结论　对呼吸内科的重症患者采取正确的护理和抢救，可有效降低患者的病死率，提高其生命质量，值得临床推广。 　　[关键词]　呼吸内科；重症患者；护理；生命质量 　　[中图分类号]　R47 [文献标识码]　A [文章编号]　1674-4721（2012）12（c）-0106-02 　　呼吸内科疾病大多病程较长，并且病情长期反复发作，患者往往精神紧张、情绪消沉、恐惧，对生活质量造成较大影响，尤其重症患者有明显的呼吸困难，如治疗及护理不当，可能会导致病情恶化或患者死亡。因此，如何对重症患者采用积极有效的应急护理方案，是成功抢救重症患者生命的关键因素之一。本文对本院呼吸内科2009年1月～2010年12月收治的64例重症患者的护理方法进行了总结，现报道如下： 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　选取本院呼吸内科2009年1月～2010年12月收治的64例重症患者，其中，男28例，女36例，年龄17～82岁，平均53岁。慢性阻塞性肺疾病23例，慢性支气管炎29例，支气管扩张7例，肺癌5例。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组各32例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P　＞　0.05），具有可比性。 　　1.2　方法 　　对照组采用常规的护理方案。观察组进行24　h不间断的多方面护理措施，比较护理前后两组患者病情与体征恢复等情况。观察组具体护理干预措施???下，（1）严密观察病情变化：呼吸内科重症患者病情多，发展较快，应密切观察患者的生命体征、意识变化、呼吸频率、脉搏、心率、痰量等情况，若发现异常，及时报告医师，采取及时有效的抢救措施有十分重要的意义[1]。（2）通气处理：在对呼吸内科重症患者的护理中，保持患者呼吸道通畅是抢救和治疗的关键。观察组患者出现突发呼吸困难及不畅时，及时采取相应护理措施，清除呼吸道分泌物或异物，给予吸痰，做好痰液引流和合理的吸氧治疗，吸痰时注意严格无菌操作。（3）急性发作期和慢性迁延期护理：主要治疗为控制感染和祛痰，镇咳，如伴发喘息可使用解痉平喘类药物[2]。同时鼓励患者咳嗽，定期翻身，拍背，促进痰液排除。呼吸困难者一般以侧卧或半侧卧位为主。（4）缓解期护理：缓解期应采取一定措施增强患者机体免疫功能，以提高抗病能力和预防复发为主。对易患感冒患者应经常鼓励其加强锻炼，以增强体质。鼓励患者加强膈肌运动与呼吸功能锻炼，增加有效通气量。（5）加强基础护理：呼吸内科重症患者一般需长期卧床，应定时给予翻身叩背，按摩皮肤受压处，帮助患者在床上活动肢体，促进肢体血液循环，防止静脉血栓、压疮、坠积性肺炎等并发症的发生。（6）药物治疗护理：正确执行医嘱并及时用药，严格掌握药物的使用剂量，控制血药浓度及用药浓度。为保证药物顺利输入患者体内，需建立2条以上的静脉通道，分别用于一般药物和特殊药物的输入。（7）环境与心理护理：保持病房安静，干净及合适的温度与湿度，定期消毒，定时通风透气，保证充足的光线和氧含量。同时给予患者积极的心理护理，减轻患者抑郁、焦虑的情绪，使其积极配合治疗，从而有利于疾病的康复[3]。 　　1.3　统计学方法 　　采用SPSS　14.0统计学分析软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P　＜　0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　观察组进行了30　d的24　h护理干预措施，pH值改善，氧分压（PaO2）升高，二氧化碳分压（PaCO2）明显下降，呼吸频率、心率明显改善，与护理前比较差异均有高度统计学意义（P　＜　0.01）。在此期间，有3例患者出现呼吸急促、1例患者出现呼吸困难，经立即进行呼吸机和吸氧后，患者病情稳定。对照组中5例患者出现呼吸急促、2例出现呼吸困难，使用常规护理措施后，患者PaO2和PaCO2的变化幅度比观察组小，pH值、呼吸频率、心率有所改善，各指标与护理前比较差异有统计学意义（P　＜　0.05