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; 学习—— 2010年版中国2型糖尿病防治指南  丰县人民医院内分泌科 侯辉;中国2型糖尿病防治指南历史;中国2型糖尿病防治指南(2010版)讨论稿- 2010年CDS 苏州年会闪亮登场 更佳符合中国国情 更佳体现最新进展 更佳治疗理念 更佳临床指导;中国2型糖尿病防治指南目录;中国糖尿病患病率更新 中国糖尿病诊断标准 糖尿病控制目标上调 心血管危险因素的管理和综合防治 关于特殊人群的血糖控制 高血糖治疗路径显著调整 手术治疗糖尿病进入指南 抗血小板治疗 下肢血管病变 ……;1、中国糖尿病患病率;;糖尿病患者人数最多的国家;不同地域糖尿病患病率的差异;不同年龄糖尿病患病率的差异;（n=3,513）;中国高血压患者高发高血糖;卒中患者高发高血糖;糖尿病患病率的提升？;漫长而艰辛的探索之路;传统致病因素;无法避免的现实;中国60岁以上人口占总人口比例;赶不走的压力;改不了的习惯;;;体力活动减少使糖尿病发病率显著增加;北京市机动车数量（每天净增超过1000辆）;挡不住的诱惑……;;新的致病因素;驱不散的污染;大 气 污 染 严 重;;;;糖尿病发病率不断飚升﹗﹗﹗;流行病学特点 2型糖尿病占90%以上, 1型糖尿病占5%,其他类型0.7%，城市妊娠型5% 发达地区、高收入人群患病率高2-3倍，城市高于农村 男性，低教育水平是易患因素 近年来20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加 未诊断糖尿病比例高于发达国家 表现特点 我国 2 型糖尿病患者平均BMI在25 kg/m2左右，而白种人平均 BMI多超过30 kg/m2 餐后高血糖比例高，新诊断糖尿病患者中单纯餐后血糖升高占近 50%;患病率(%);;一个公司职员在3月15日查体空腹血糖为8.2 mmol/L，单位医生告诉他可能有糖尿病，让他去大医院确诊。该职员比较担心（母亲已经因糖尿病失明），3月30日到大医院，预约4月7日OGTT。 OGTT结果：空腹6.8mmol/L，2h10mmol/L。 HbA1c 6.6% 该职员有没有糖尿病？是否需要处理？ ;糖尿病诊断方法的演变;糖尿病的诊断方法;糖尿病诊断标准的变化;Together, We Can Make A Difference;OGTT 试验的技术要点;OGTT 试验的技术要点;OGTT 试验的技术要点;Together, We Can Make A Difference;郁闷，真郁闷！;糖代谢状态分类;中国糖尿病诊断标准;中??糖尿病诊断标准;目前的糖尿病分型;1型糖尿病;1型糖尿病的特点;1型糖尿病;暴发性1型糖尿病的诊断标准;LADA诊断标准（1997-潘孝仁）;LADA诊断标准（1998，2006-周智广）;LADA诊断标准2005－国际糖尿病免疫学会（IDS） ;;特殊类型糖尿病;妊娠糖尿病;75g-3h葡萄糖诊断试验 空腹血糖95mg/dL（5.3mmol/L） 1h 180mg/dL（10.0mmol/L） 2h 155mg/dL（8.6mmol/L） 3h 140mg/dL（8.1mmol/L） 若有两个或以上≧上述数值确诊 若有一个≧上述数值为IGT，属于GDM范畴 ;糖尿病的三级预防;糖尿病高危人群;糖尿病高危人群;糖尿病的综合控制目标;2型糖尿病的控制目标;一般情况HbA1c应控制在7% 治疗不达标不应看成治疗失败， 血糖控制目标应个体化，同时避免因过度放宽控制标准而出现急性高血 糖症状或相关并发症 HbA1c≥7％可作为2型糖尿病启动临床治疗或调整治疗方案的重要判断标 准 强调有氧运动;;心脑血管危险因素的管理和综合防治;GT/DM-2 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 脂代谢异常 高血压 凝血机制异常 肥胖/坐式生活方式 吸烟;2010《中国2型糖尿病防治指南》;;糖尿病治疗;糖尿病的手术治疗;手术治疗糖尿病;手术治疗糖尿病;新型降糖药物写入新版指南;谢谢！